對(duì)加快發(fā)展我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)的思考和建議

筆者在美國(guó)進(jìn)修研究期間，對(duì)美國(guó)等西方國(guó)家的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和植物藥市場(chǎng)進(jìn)行了考察調(diào)研，并對(duì)我國(guó)及深圳市中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀、前景、問(wèn)題和對(duì)策進(jìn)行了思考和探討。

一、回歸自然已成為世界性潮流

回歸自然其實(shí)質(zhì)就是重視和運(yùn)用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法來(lái)防治疾病，它是美國(guó)等西方國(guó)家對(duì)重視傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（植物藥）的流行提法，而來(lái)自日本某些學(xué)者的直率說(shuō)法叫“痛感西醫(yī)的局限性”。２０世紀(jì)，西醫(yī)在其發(fā)展歷程中有四個(gè)耀眼的閃光點(diǎn)。然而，恰恰在每一個(gè)閃光點(diǎn)的背后，都給西醫(yī)提出了令人困惑的問(wèn)題。

第一，從２０世紀(jì)３０年代以后磺胺類藥物和抗菌素的問(wèn)世，使大量細(xì)菌性感染性疾病得到了有效的控制。但是細(xì)菌抗藥性問(wèn)題、抗菌素過(guò)敏性問(wèn)題、引發(fā)正常菌群失調(diào)等問(wèn)題體現(xiàn)了以抗菌素為武器、以病菌為靶點(diǎn)、以人體為戰(zhàn)場(chǎng)的外因論治療學(xué)說(shuō)，有其自身難以克服的局限性。

第二，西醫(yī)外科手術(shù)具有中醫(yī)無(wú)法相比的突出優(yōu)勢(shì)，但當(dāng)由普外?胸外?腦外?斷肢再植發(fā)展到器官移植時(shí)，西醫(yī)外科遇到了最大的困惑??人體的排異性。

第三，隨著對(duì)人體結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)由組織、器官到細(xì)胞，再到分子水平的步步深入，西醫(yī)借助于分子生物學(xué)的種種檢測(cè)手段，對(duì)疾病的精確診斷，的確令人折服。但是，在分子生物學(xué)水平上，人的自然屬性、社會(huì)屬性、心理屬性都沒(méi)有了。況且，人體不是分子的“堆積體”，在分子水平上所見(jiàn)的與人身整體水平上的生命，有可能是迥然不同的兩回事。

第四，20世紀(jì)５０年代后化學(xué)合成藥的大量涌現(xiàn)，使西藥出現(xiàn)了一度輝煌。但是，因化學(xué)合成藥的毒副作用而帶來(lái)的大量藥源性、醫(yī)源性疾病，卻已成為當(dāng)今西醫(yī)界最感困惑的重大難題。而且，恰恰是化學(xué)合成藥的療效不理想、毒副作用大，才促成了西醫(yī)“回歸自然”的歷史性大轉(zhuǎn)折。

在世界四大傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，中醫(yī)是其中理論最完整、實(shí)踐內(nèi)容最豐富、最有效的醫(yī)學(xué)。由于印度、埃及、希臘三種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)沒(méi)有成熟的對(duì)臨床具有普遍指導(dǎo)意義的理論，因此其防病治病始終停留在經(jīng)驗(yàn)性、隨機(jī)性的治療水平上。文藝復(fù)興以后，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)(即西醫(yī))的迅速發(fā)展，上述三種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相繼走向消亡。

中醫(yī)是重視內(nèi)因，強(qiáng)調(diào)個(gè)體差異和辨證論治的醫(yī)學(xué)；是重視整體、循人以治病，強(qiáng)調(diào)局部與整體相統(tǒng)一、局部與局部相協(xié)調(diào)的醫(yī)學(xué)；是重視天(自然)人相應(yīng)、心身合一，融生物、自然、社會(huì)、心理的防病治病思想與方法于一體的醫(yī)學(xué)；是完整運(yùn)用自然療法，以中藥為主體，融針灸、推拿、按摩、導(dǎo)引等綜合性療法于一體的醫(yī)療體系。西方正在興起的“回歸自然”的強(qiáng)烈呼聲，是西醫(yī)通過(guò)反思，發(fā)現(xiàn)不足、尋求互補(bǔ)的必然結(jié)果，也是西方希望中醫(yī)堂堂正正走向世界的客觀歷史原因?？梢灶A(yù)見(jiàn)：保持特色，發(fā)揚(yáng)優(yōu)勢(shì)，完善自我，將是中醫(yī)與西醫(yī)在各自發(fā)展過(guò)程中的共處守則。從這個(gè)意義上講，“中西醫(yī)并重”必將成為世界范圍內(nèi)人類醫(yī)學(xué)前進(jìn)中的大趨勢(shì)，中醫(yī)藥面臨著空前的歷史發(fā)展機(jī)遇。

二、國(guó)際植物藥市場(chǎng)潛力巨大

近年來(lái)，尋找天然藥物，研究使用天然藥物替代化學(xué)合成藥物已成趨勢(shì)。由天然藥物制成的藥品已占全球藥品市場(chǎng)總量的30%，國(guó)際植物藥市場(chǎng)份額已達(dá)300億美元，和生物制藥平分秋色。而且國(guó)際植物藥市場(chǎng)需求量正以每年１０％的速度增長(zhǎng),有些預(yù)測(cè)高達(dá)20～30%。目前，全世界約有８０％的人以植物藥作為基本醫(yī)療保健手段。

近年來(lái)，植物藥在美國(guó)更是得到了空前的發(fā)展。由于化學(xué)合成藥物有副作用，被美國(guó)醫(yī)藥界稱為“第二毒品”，西藥制造工業(yè)同時(shí)也帶來(lái)了種種環(huán)境污染。在美國(guó)，包括植物療法或中醫(yī)在內(nèi)的替代療法從20世紀(jì)70年開(kāi)始逐漸出現(xiàn)生機(jī)，進(jìn)入20世紀(jì)80年代，悄悄步入大轉(zhuǎn)折。20世紀(jì)90年代后，發(fā)展勢(shì)頭越來(lái)越高漲，不少美國(guó)傳媒將這種勢(shì)頭描繪成“爆炸性發(fā)展”。它的特點(diǎn)是：使用替代療法的人群日趨龐大，就診次數(shù)猛增，醫(yī)療費(fèi)和藥物費(fèi)大幅增加；保險(xiǎn)公司同意投保人使用替代療法，并報(bào)銷部份醫(yī)藥費(fèi)用；此外，為適應(yīng)醫(yī)療發(fā)展和改革的大趨勢(shì)，許多大學(xué)紛紛開(kāi)設(shè)各種替代醫(yī)學(xué)課程，一些重點(diǎn)大學(xué)還致力于植物藥物的開(kāi)發(fā)與臨床研究；美國(guó)國(guó)會(huì)通過(guò)了放松對(duì)植物藥物監(jiān)管的法案；一大批植物藥物公司應(yīng)運(yùn)而生，各種新的植物藥物和保健食品不斷涌現(xiàn)等等。

據(jù)美國(guó)《預(yù)防》雜志報(bào)道,目前已有1/3的美國(guó)人用草藥治病或健身,平均每人每年花費(fèi)54美元。這個(gè)數(shù)字在美國(guó)兩年前僅為１６％。美國(guó)政府的聯(lián)邦貿(mào)易委員會(huì)(Federal Trade Commission)估計(jì)的數(shù)據(jù)認(rèn)為，美國(guó)人每年使用植物藥物減肥的費(fèi)用就高達(dá)50～60億美元，而全部植物藥物的銷售大約達(dá)到120億美元。至于其年增長(zhǎng)率，綜合各個(gè)媒體的統(tǒng)計(jì)，一般認(rèn)為在12～16%之間。從以上數(shù)字可見(jiàn)，美國(guó)是植物藥物的消費(fèi)大國(guó)，市場(chǎng)容量極大。

美國(guó)近年植物藥物空前發(fā)展的原因，一是基于社會(huì)和醫(yī)學(xué)發(fā)展的客觀要求，美國(guó)政府與國(guó)會(huì)對(duì)替代醫(yī)學(xué)與植物藥物的支持；二是科學(xué)界加大了對(duì)植物藥物研究的力度，發(fā)表的研究與臨床試驗(yàn)報(bào)告大都肯定了植物藥物的療效，這給民眾帶來(lái)了巨大的信心；三是人口老化，而中醫(yī)藥對(duì)養(yǎng)生保健、延年益壽有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

毫無(wú)疑問(wèn)，伴隨著世界醫(yī)學(xué)回歸自然的潮流，國(guó)際植物藥市場(chǎng)有著巨大的發(fā)展?jié)摿Α?/p>

三、為中藥大國(guó)的自尊而戰(zhàn)

中醫(yī)藥曾經(jīng)為中華民族的繁衍昌盛做出了卓越貢獻(xiàn)。就現(xiàn)實(shí)而言，按人均美元數(shù)來(lái)計(jì)，目前我國(guó)人均醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用為３０美元左右，美國(guó)為４２００美元以上。美國(guó)人均醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)是我國(guó)的１４０倍左右。國(guó)際上常常把人口期望平均壽命視為一個(gè)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生效果的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。據(jù)最近的調(diào)查，美國(guó)人口期望平均壽命為７９歲。我國(guó)人口的期望平均壽命已達(dá)到71歲，接近發(fā)達(dá)國(guó)家水平。而最新調(diào)查表明，另一個(gè)發(fā)展大國(guó)印度，人口期望平均壽命僅５８歲。如此低的人均醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用卻收到了如此好的醫(yī)療衛(wèi)生效果，除了我國(guó)社會(huì)主義制度的優(yōu)越性之外，中醫(yī)藥無(wú)疑起到了不可低估的作用。

但是，由于歷史和現(xiàn)實(shí)的種種原因，中醫(yī)藥尤其是中藥產(chǎn)業(yè)在國(guó)際大舞臺(tái)上遠(yuǎn)遠(yuǎn)落伍了，遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有占到應(yīng)有的市場(chǎng)份額。無(wú)論從歷史或現(xiàn)實(shí)看，我們一定要充分認(rèn)識(shí)到中醫(yī)藥在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)上的特色與重要性。第一，我國(guó)有獨(dú)特的、完整的中醫(yī)藥醫(yī)學(xué)體系。第二，我國(guó)是世界上惟一的、最大的、具有壟斷性的中藥生產(chǎn)國(guó)。這是幾千年來(lái)中華民族賴以生存、繁衍的瑰寶，也是當(dāng)今世界范圍內(nèi)可持續(xù)開(kāi)發(fā)、利用的重要文化與經(jīng)濟(jì)資源。

落后的現(xiàn)狀為我們提供了追趕的距離，更為我們創(chuàng)造了巨大的商機(jī)，況且中醫(yī)藥本身就是我們的國(guó)粹和優(yōu)勢(shì)。面對(duì)落后的嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)，我們別無(wú)選擇，惟有冷靜反思，奮起直追，為全球市場(chǎng)的份額而戰(zhàn)，也為中藥大國(guó)的自尊而戰(zhàn)。

四、中醫(yī)藥有可能發(fā)展為我國(guó)最大的自主知識(shí)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)

在剛剛過(guò)去的網(wǎng)絡(luò)超熱時(shí)期，我國(guó)產(chǎn)業(yè)界就討論過(guò)網(wǎng)絡(luò)之外的第二個(gè)熱門產(chǎn)業(yè)話題是什么，答案是中藥產(chǎn)業(yè)。擠去網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)的泡沫后，中藥產(chǎn)業(yè)的巨大前景和商機(jī)已成為公識(shí)。

有資料顯示，中國(guó)入世，受沖擊最大的產(chǎn)業(yè)除了汽車、電信運(yùn)營(yíng)業(yè)，還有制藥業(yè)。由于我們的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)長(zhǎng)期落后于發(fā)達(dá)國(guó)家，新藥開(kāi)發(fā)一直以仿制為主。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)臨床用西藥90%以上是仿制的。仿制雖然起到了節(jié)約開(kāi)發(fā)費(fèi)用和滿足治療用藥需求的作用，但是加入WTO后知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的制約和國(guó)外企業(yè)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，我國(guó)的西藥制藥業(yè)將面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)和挑戰(zhàn)。

與此同時(shí)，代表我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生特色的中醫(yī)藥將突現(xiàn)其知識(shí)產(chǎn)權(quán)方面的優(yōu)勢(shì)。當(dāng)然，加入WTO對(duì)中醫(yī)藥業(yè)也有挑戰(zhàn)，但相對(duì)而言，更多的是發(fā)展機(jī)遇。由于我國(guó)自然科學(xué)其他領(lǐng)域與世界先進(jìn)水平多數(shù)差距比較大，而其他傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)就其規(guī)模和市場(chǎng)份額均難以與中醫(yī)藥匹敵；同時(shí)世界范圍內(nèi)向傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)回歸的潮流方興未艾，國(guó)際植物藥市場(chǎng)發(fā)展?jié)摿薮螅虼?，中醫(yī)藥完全有可能發(fā)展為我國(guó)最大的有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的知識(shí)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)。

令人欣慰的是，我國(guó)政府已清醒地認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)并已體現(xiàn)于決策之中。九五期間我國(guó)中藥產(chǎn)值占GDP1%，國(guó)家十五規(guī)劃已將中藥產(chǎn)值提高到占GDP3%。

五、我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展對(duì)策

基于中藥在國(guó)際植物藥市場(chǎng)上的巨大潛力，也是為了中藥大國(guó)的尊嚴(yán)，國(guó)內(nèi)不少地區(qū)和企業(yè)已高度關(guān)注和重視中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。香港特區(qū)政府已啟動(dòng)“中藥港”計(jì)劃，要將香港建成“中藥港”，使中藥成為香港新的重要經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)；內(nèi)地第一個(gè)中藥現(xiàn)代化科技產(chǎn)業(yè)基地在四川啟動(dòng)，規(guī)劃在５～１０年產(chǎn)值達(dá)到２００～５００億元，形成四川省支柱產(chǎn)業(yè)；上海市宣稱將積極參與香港“中藥港”的建設(shè)；香港新世紀(jì)集團(tuán)則與云南省政府正式簽署天然藥業(yè)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)合作備忘錄；而毗鄰香港又擁有眾多中藥骨干企業(yè)的廣州市則干脆也要建立“中藥港”。我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展已呈現(xiàn)出良好的勢(shì)頭。

但是我們也應(yīng)該清醒地看到：相對(duì)于如此巨大的國(guó)際植物藥市場(chǎng)機(jī)遇，我國(guó)的中藥企業(yè)總體上還存在設(shè)備陳舊，產(chǎn)品科技含量不高，創(chuàng)新能力不強(qiáng)，特色和拳頭產(chǎn)品少等問(wèn)題；我國(guó)醫(yī)藥創(chuàng)新的科研力量還比較薄弱，政府對(duì)中醫(yī)藥的科研投入少。所有這些，都將影響我國(guó)參與國(guó)際植物藥巨大市場(chǎng)份額的競(jìng)爭(zhēng)。我們建議：

1.政府要從戰(zhàn)略高度重視中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，從政策和導(dǎo)向上給予傾斜。

2.建立外向型的中醫(yī)藥醫(yī)、教、研體系，讓中醫(yī)藥走向世界。要充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)中醫(yī)藥人才尤其是中醫(yī)藥特色?？迫瞬排囵B(yǎng)，開(kāi)創(chuàng)一條融時(shí)代特征、中醫(yī)特色和專科特長(zhǎng)于一體的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展之路，建立外向型現(xiàn)代化的中醫(yī)醫(yī)、教、研體系。

3.中藥產(chǎn)業(yè)要走集團(tuán)化、集約化經(jīng)營(yíng)之路，創(chuàng)造規(guī)模效益，增強(qiáng)國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)能力。我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)際脫軌、科技含量低，很難進(jìn)入國(guó)際市場(chǎng)。要改變目前中藥企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小的現(xiàn)狀，組建超大型現(xiàn)代中藥企業(yè)集團(tuán)；同時(shí)加大現(xiàn)有中藥企業(yè)的技術(shù)改造力度，全面實(shí)施GMP管理，提高產(chǎn)品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和科技含量。

4.研究國(guó)際市場(chǎng)，把握時(shí)代脈搏。瞄準(zhǔn)國(guó)際植物藥市場(chǎng)的流行趨勢(shì)和熱點(diǎn)，以高技術(shù)、新產(chǎn)品搶占國(guó)際市場(chǎng)。

5.研究政策法規(guī)，暢通出口渠道。研究各國(guó)尤其是歐美國(guó)家的傳統(tǒng)醫(yī)藥、植物藥及進(jìn)口法規(guī)，有的放矢地做好中藥出口工作。

6.加大政府對(duì)中醫(yī)藥的科技投入，建立中藥新藥風(fēng)險(xiǎn)投資基金，為新藥研發(fā)提供必須的基礎(chǔ)條件和經(jīng)費(fèi)。

7.重視引進(jìn)、培養(yǎng)和合理使用相關(guān)科技人才，增強(qiáng)我國(guó)中藥和天然植物新藥研發(fā)的后勁。

六、結(jié)束語(yǔ)

面對(duì)日益高漲的回歸自然的世界潮流和國(guó)際植物藥市場(chǎng)的巨大商機(jī)，相信作為中藥大國(guó)的中國(guó)不會(huì)錯(cuò)失良機(jī)，也深信中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)將成為我國(guó)又一個(gè)新的閃亮經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。

（本文作者吳正治教授為深圳市中西醫(yī)結(jié)合研究所副所長(zhǎng)，美國(guó)加州大學(xué)高級(jí)訪問(wèn)學(xué)者，博士研究生導(dǎo)師，國(guó)家級(jí)有突出貢獻(xiàn)專家）