中醫(yī)古籍
  • 多靶點(diǎn)毀損治精神病

    35歲的強(qiáng)先生4年前因“心理障礙”服藥治療,近來病情加重,竟將母親當(dāng)成老虎欲將其掐死,他到多家醫(yī)院治療還是難以控制,因服藥過多出現(xiàn)手足震顫、行動遲緩等副作用。日前來到沈陽解放軍第463醫(yī)院(全軍東北地區(qū)精神疾病外科治療中心),診斷為難治性精神分裂癥。該院神經(jīng)外科王連仲主任采用最新的遙感微測多靶點(diǎn)立體定向手術(shù)為他成功控制了癥狀。目前,該院已為近200名精神病患者實(shí)施該手術(shù),精神癥狀均得到有效控制,對人有親情感,能與外人正常交流,無肢體活動障礙,無智力、記憶力障礙,生活可以自理。有些患者還重返工作崗位。

    據(jù)王連仲主任介紹,精神病的病因至今未明,長期以來采用三大療法,即藥物、電休克、胰島素治療。大部分患者通過藥物可以控制癥狀,但有10%為難治性精神病。

    對此以往精神外科采用開顱手術(shù)治療,但因雙額葉切除損傷很大,術(shù)后副反應(yīng)多,現(xiàn)已基本廢除。

    隨著立體定向技術(shù)應(yīng)用,精神病的外科治療走入一個新階段,但早期療效欠佳。現(xiàn)代立體定向技術(shù)優(yōu)點(diǎn)在于多靶點(diǎn)聯(lián)合毀損和遙感微測技術(shù)。只需在患者頭部鉆1~2個小孔,置入直徑為1.6毫米的電極針,運(yùn)用射頻技術(shù)毀損腦內(nèi)特定的神經(jīng)核團(tuán),即完成整個治療。它不同于傳統(tǒng)立體定向手術(shù)只毀損腦內(nèi)固定的一兩個靶點(diǎn),而是根據(jù)患者是否存在沖動、攻擊、妄想、幻覺、強(qiáng)迫、抑郁、自殺行為等癥狀,來選擇、組合靶點(diǎn)。因?yàn)槟X內(nèi)的每一個神經(jīng)核依據(jù)功能的不同可分為多個亞核,而精神疾病的發(fā)生只與其中的一個或幾個亞核有關(guān),因此手術(shù)時不必毀損整個神經(jīng)核,一般毀損內(nèi)囊前肢及杏仁核等腦內(nèi)靶點(diǎn)。該技術(shù)定位精確,并發(fā)癥少,對記憶、智能和人格無明顯影響,最大限度保留了正常神經(jīng)功能,手術(shù)安全,療效顯著。術(shù)后第二天患者便可下地活動,不會遺留偏癱失語等神經(jīng)功能障礙,不影響智力,不留瘢痕。術(shù)后,要繼續(xù)抗精神病藥物治療,逐漸減少藥量。但對于有嚴(yán)重全身疾病或明顯智力障礙、器質(zhì)性精神病及嚴(yán)重腦功能衰退等精神病患者,不適合該手術(shù)治療。

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