中醫(yī)醫(yī)德的內(nèi)涵與精髓

中華文明是世界最古老的文明之一。在中華文明發(fā)端之初，我們的祖先在開展醫(yī)療活動(dòng)的同時(shí)，即“催生”了中醫(yī)的原始醫(yī)德。從傳說中伏羲、神農(nóng)的“嘗百草、制九針”，到張仲景的“勤求古訓(xùn)、博采眾方”和孫思邈的“精勤不倦，大醫(yī)精誠”，乃至現(xiàn)代施今墨的一絲不茍和郭春園的無私奉獻(xiàn)，中醫(yī)醫(yī)德從久遠(yuǎn)的古代孕生并經(jīng)歷代醫(yī)家“言傳身行”而不斷傳承演進(jìn)，經(jīng)久而不衰，以至成為中醫(yī)學(xué)術(shù)和中醫(yī)事業(yè)持續(xù)向前發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力。

以人為本

以人為本、尊重生命是中醫(yī)醫(yī)德最重要的思想基礎(chǔ)和最突出的人文學(xué)特征。《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出：“天復(fù)地載，萬物備悉，莫貴于人”。肖綱《勸醫(yī)論》寫道：“天地之中，惟人最靈，人之所重，莫過于命”。唐代孫思邈在《千金要方》中強(qiáng)調(diào)“人命至重，有貴千金”。張景岳在《類經(jīng)圖翼·自序》中論及：“醫(yī)之為道，性命判于呼吸，禍福決自指端，誠不可猜摸嘗試，以誤生靈”?！胺蛏?，天地之大德也。醫(yī)者，贊天地之生者也。人參兩間，惟生而已，生而不有，他何計(jì)焉？”在這里，大家都反復(fù)強(qiáng)調(diào)了做為醫(yī)生就一定要對(duì)人對(duì)生命高度尊重和倍加珍惜，須知人命關(guān)天和責(zé)任重大，決不可草率從事和等閑視之。與此同時(shí)，還特別提出要對(duì)所有的人予以關(guān)愛和尊重，“若有疾厄來求者，不得問其貴賤貧富，老幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想?！北憩F(xiàn)了“普同一等、同仁博愛”的人道主義普世思想。

仁善立業(yè)

醫(yī)德屬于倫理學(xué)范疇。在中國歷史上，倫理學(xué)的產(chǎn)生常常以孔孟儒家學(xué)派的產(chǎn)生為標(biāo)志?？鬃釉唬骸皻鴲郾姸H仁”。孟子曰：“惻隱之心，仁也?！薄抖Y記·中庸》曰：“仁者，人也，親親為大。”可見儒家倫理學(xué)所宣揚(yáng)的是一種涉及到他人、社會(huì)的一種“仁愛親親”的人生哲學(xué)和道德觀念。中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)德深受儒家倫理學(xué)影響，不僅在內(nèi)涵構(gòu)成上融溶了豐富的仁學(xué)精神，而且在形式表徵中也常常將“仁”字作為特征性用“辭”。首先將醫(yī)學(xué)定位為“仁術(shù)”，賦予醫(yī)學(xué)以仁慈至善的精神內(nèi)涵，同時(shí)也強(qiáng)化了醫(yī)生職業(yè)的神圣與高尚。如明李時(shí)珍在《本草綱目·序》中說：“夫醫(yī)之為道，君子用之于衛(wèi)生，而推之以濟(jì)世，故稱仁術(shù)?！泵鞔嵋恢性凇堆葬t(yī)》中指出：“醫(yī)何以仁術(shù)稱？仁，即天之理、生之源，通物我于無間也。醫(yī)以活人為心，視人之病，猶己之病?！逼浯?，將醫(yī)生良好的德性稱為“仁心”，鼓勵(lì)、鞭策醫(yī)者以仁愛之心尊重生命、善待患者、博愛群生。如明代醫(yī)家龔?fù)①t《醫(yī)家十要》第一要便是：“一存仁心，乃是良箴，博施濟(jì)眾，惠澤斯深?！睂O思邈也在《大醫(yī)精誠》中從職業(yè)角度對(duì)醫(yī)者以“仁心”立術(shù)立業(yè)進(jìn)行了系統(tǒng)論述，并提出對(duì)病人不論“貴賤貧富，長幼妍蚩，華夷愚智”，都要一視同仁。第三將“德性”好的人或醫(yī)德好的醫(yī)生稱為“仁人”，把“仁”做為評(píng)判醫(yī)生資格及其道德操守的基本標(biāo)準(zhǔn)。如晉代楊泉在《物理論》中指出：“夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也?！鼻宕鞑凇夺t(yī)門法律》中認(rèn)為：“醫(yī)，仁術(shù)也。仁人君子必篤于情，篤于情，則視人猶己，問其所苦，自無不到之處”。由上可見，“仁心”、“仁人”、“仁術(shù)”是中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)德仁學(xué)內(nèi)涵的三大要素，只有“心存仁義之心”的“仁愛之人”，才能將醫(yī)學(xué)真正變成濟(jì)世活人的“仁術(shù)”。

師道傳承

師承授受是中國歷史上文化傳承的一種重要方式，也是中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展演進(jìn)的重要方式。中醫(yī)醫(yī)德作為一種伴生于中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的道德文化，同樣具有明顯的師道傳承特征。也正由于這個(gè)原因，其才能前后承繼不衰和不斷發(fā)揚(yáng)光大。這里特別值得一提的是，歷史上很多名醫(yī)收徒授業(yè)時(shí)首先要考察學(xué)生的德性，認(rèn)為“非仁愛不可托也，非聰明理達(dá)不可任也，非廉潔淳良不可信也?！辈⒀詡魃斫蹋箤W(xué)生最終成為“即有善藝，又有仁心”的“真良醫(yī)”。如元代著名醫(yī)家李杲，對(duì)棄儒學(xué)醫(yī)前來拜師求學(xué)的羅天益問道：“汝來學(xué)覓錢行醫(yī)乎？學(xué)傳道醫(yī)人乎？”羅天益毫不猶豫地回答：“亦傳道耳”。李杲遂欣然收其為弟子。此后10年，羅天益既學(xué)到了李杲良好的醫(yī)德，又得到了其醫(yī)術(shù)真?zhèn)鳌?/p>

貴義賤利

貴義賤利是孟子性善論所倡導(dǎo)、體現(xiàn)的價(jià)值觀，是儒家的經(jīng)典思想之一，對(duì)中醫(yī)醫(yī)德的形成與完善具有深刻的影響。唐孫思邈在《大醫(yī)精誠》中指出：“醫(yī)人不得恃己所長，專心經(jīng)略財(cái)物”，“不得以彼富貴，處以珍貴之藥，令彼難求，自炫功能”。清《吳鞠通行醫(yī)記》寫道：“良醫(yī)處世，不矜名，不計(jì)利，此為立德?！鼻宕t(yī)費(fèi)伯雄說：“為救人而學(xué)醫(yī)則可，為謀利而學(xué)醫(yī)則不可。我之父母有疾欲求醫(yī)相救者何如？我之妻子兒女有疾欲求醫(yī)相救者何如？易地以觀，則利心自淡矣?！绷硗猓S多醫(yī)家還身體力行，作出表率，如扁鵲活虢國太子而不受金帛繪彩之贈(zèng)；明代醫(yī)家范彬遇到貧苦的患者就接到家中免費(fèi)治療，還供給飲食；清代醫(yī)家于省三“遇貧無力者貰之”，累積數(shù)千金之多等等，表現(xiàn)了古今良醫(yī)重義賤利、一心救民病苦的高尚品德。

精術(shù)顯德

醫(yī)學(xué)的根本任務(wù)在于以術(shù)濟(jì)人，良好的醫(yī)德必須以精湛的醫(yī)術(shù)為載體。因此，中醫(yī)歷代醫(yī)家都十分重視把“精術(shù)”作為“立德”的根本和基礎(chǔ)。孫思邈在《大醫(yī)精誠》中首先強(qiáng)調(diào)了醫(yī)學(xué)乃“至精至微之事”，“故學(xué)者必須博極醫(yī)源，精勤不倦”，也就是說必須從“至精至微”處深刻認(rèn)識(shí)為醫(yī)之關(guān)天重任，從而刻苦鉆研，不斷提高醫(yī)術(shù)。清人王世雄在《回春錄序》中說：“醫(yī)者，生人之術(shù)也，醫(yī)而無術(shù)，則不足生人。”認(rèn)為一個(gè)醫(yī)生若無精良醫(yī)術(shù)，即使仁心厚重，也毫無用處，不能救人于病危之中。葉天士更是入木三分地指出術(shù)不精則無異于殺人，他在臨終時(shí)告誡后人：“醫(yī)可為而不可為，必天資能悟，語書萬卷，而后可借術(shù)濟(jì)世。不然，鮮有不殺人者，是以藥鉺為刀刃也”。一語警天，當(dāng)為醫(yī)者謹(jǐn)記借鑒。