激光治近視

什么是激光治療近視手術(shù)？

主持人：我們提到激光治療近視，首先還請(qǐng)翟大夫介紹一下什么是激光治療近視手術(shù)？

翟長(zhǎng)斌：主要是通過(guò)激光改變角膜的形象，就是把這個(gè)形象改變了以后，這個(gè)屈亮度不一樣了，就能把光線準(zhǔn)確的聚集在人眼的視網(wǎng)膜上。

什么是LASIK？

主持人：提到準(zhǔn)分子激光會(huì)提到LASIK？

翟長(zhǎng)斌：這個(gè)激光可以作用到人體組織上，可以蒸發(fā)掉，這個(gè)組織發(fā)生了缺損，這個(gè)形狀就可以發(fā)展改變。這個(gè)手術(shù)是在角膜機(jī)制中做激光的汽化，把這個(gè)角膜瓣掀開(kāi)以后蒸發(fā)掉部分角膜，這樣的話把這個(gè)角膜形狀改變，然后把這個(gè)角膜瓣復(fù)位以后，整個(gè)角膜的形象發(fā)生了改變，就如同凹透鏡和凸透鏡發(fā)生改變，病人的病狀就可以改變了。

除了LASIK 手術(shù)還有什么手術(shù)？

主持人：除了LASIK手術(shù)還有什么手術(shù)？

翟長(zhǎng)斌：我們還有RK手術(shù)，目前這個(gè)手術(shù)在同仁醫(yī)院早已經(jīng)不做了，因?yàn)檫@種手術(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)角膜切的要比較厚，大概要切到全角膜的90%。傷口愈合起來(lái)患者會(huì)比較疼痛的明顯，而且手術(shù)后預(yù)測(cè)情況相對(duì)差一點(diǎn)。這種手術(shù)不做了，還有PRK還LASEK，這個(gè)PRK手術(shù)從角膜前機(jī)組合，這個(gè)手術(shù)在90年代初期用的比較多，因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)患者疼痛比較厲害，你像我們LASIK手術(shù)大概第二天就可以提到1.0以后。但是PRK手術(shù)會(huì)疼的兩三天，后來(lái)術(shù)后要用激素，就是有副作用。而PRK用激素時(shí)間比較長(zhǎng)要三個(gè)月，容易引起并發(fā)癥，有其他的問(wèn)題。

LASEK手術(shù)是做一個(gè)角膜的上皮瓣，這個(gè)手術(shù)等于還是一個(gè)PRK手術(shù)的改進(jìn)，有一定的優(yōu)點(diǎn)，比PRK手術(shù)要痛苦愈合要好一點(diǎn)。但是基本上是PRK手術(shù)的改進(jìn)，跟LASIK手術(shù)相比有優(yōu)點(diǎn)也有缺點(diǎn)。

主持人：除了這個(gè)激光治療LASIK以后，也就是還有其他的屈光矯正術(shù)可以供患者選擇？

翟長(zhǎng)斌：在我們醫(yī)院目前來(lái)說(shuō)，剛才我講的那幾種手術(shù)方式。只有阿爾K現(xiàn)在不做了，但是絕大多數(shù)都選擇LASIK，這個(gè)用藥的時(shí)間短、患者的恢復(fù)時(shí)間非常的短。包括在美國(guó)80%的患者都選擇LASIK。前一段時(shí)間我們開(kāi)研討會(huì)，我跟美國(guó)一個(gè)教授探討，他說(shuō)LASIK還是占80%以上。所以如果條件合適的話絕大多數(shù)患者還是選擇LASIK。

網(wǎng)友：LASEK和LASIK比較呢？

翟長(zhǎng)斌：LASIK比較好。

主持人：為什么不能取代呢？

翟長(zhǎng)斌：LASIK因?yàn)樽鍪中g(shù)要切一個(gè)角膜瓣，就是在這個(gè)機(jī)制上手術(shù)的時(shí)候，我們下面的角膜要保留一定的厚度，這樣的話才安全。不能做的非常非常的薄，也會(huì)有問(wèn)題。如果您的度數(shù)比較高，角膜比較薄可以采用LASEK手術(shù)。就是對(duì)患者的要求不一樣，所以采取的手術(shù)方式會(huì)不一樣。

除了手術(shù)還有什么方式矯正視力？

網(wǎng)友：矯正視力通過(guò)手術(shù)還有什么方式呢？

翟長(zhǎng)斌：就是戴框架眼鏡，如果有工作的需要你戴隱形眼鏡。激光手術(shù)是一個(gè)一勞永逸的方法。你戴框架眼鏡每年換眼鏡，有的戴隱形眼鏡什么的每年都要花錢(qián)。

手術(shù)的效果怎么樣？

主持人：這種手術(shù)安全嗎？

張建國(guó)：非常安全的。如果在大醫(yī)院應(yīng)該是95%到99%以上都是非常的好。

主持人：那療效的效果是否穩(wěn)定呢？

張建國(guó)：這個(gè)有一個(gè)先決的條件，患者去做手術(shù)的時(shí)候醫(yī)生會(huì)跟他談，就是你最近這兩年穩(wěn)定不穩(wěn)定？如果這兩年近視沒(méi)有增加，這個(gè)屈光手術(shù)效果非常的好、十分的穩(wěn)定。可以說(shuō)應(yīng)該是終生，基本上可以終生解決問(wèn)題。

（準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)）

優(yōu)點(diǎn) 手術(shù)設(shè)備及操作比較簡(jiǎn)單，臨床應(yīng)用時(shí)間久，手術(shù)費(fèi)用低。

缺點(diǎn) 術(shù)后有明顯疼痛，視力恢復(fù)較慢。有些患者還會(huì)出現(xiàn)角膜上皮下渾濁，需長(zhǎng)期使用激素。術(shù)后屈光度穩(wěn)定較慢，還會(huì)有部分回退，所以目前較少應(yīng)用。

適合人群 低度數(shù)近視患者。

參考價(jià)格1200元/眼

LASIK手術(shù)

（準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)）

優(yōu)點(diǎn) 目前世界上應(yīng)用最廣泛的手術(shù)方式。手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后無(wú)明顯疼痛，幾小時(shí)后可恢復(fù)視力，二三天后即可正常學(xué)習(xí)、工作。術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)角膜下皮渾濁，無(wú)須長(zhǎng)期用激素眼藥，屈光度穩(wěn)定較快，療效持久，視力極少出現(xiàn)回退。

缺點(diǎn) 因治療儀器昂貴復(fù)雜，對(duì)技術(shù)要求也較高，還可能產(chǎn)生一些并發(fā)癥，如“瓣移動(dòng)”等。

適合人群18歲以上，并且至少兩年佩戴眼鏡或接觸鏡的度數(shù)穩(wěn)定，也就是說(shuō)每年不超過(guò)50度，近視度數(shù)在1500度以下，散光在600度以下，有足夠角膜厚度的人。

參考價(jià)格2400元/眼

LASEK手術(shù)

（準(zhǔn)分子激光角膜上皮下節(jié)削術(shù)）

優(yōu)點(diǎn) 手術(shù)成本低，費(fèi)用少，完事的角膜瓣可以保護(hù)角膜，減輕術(shù)后反應(yīng)及上皮下渾濁的形成。

缺點(diǎn) 術(shù)后有較輕疼痛，視力恢復(fù)較慢，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)角膜上皮下渾濁，需長(zhǎng)期使用激素。

適合人群因?yàn)楦叨冉曊咔舛热杂锌赡艹霈F(xiàn)部分回退，所以一般針對(duì)角膜厚度相對(duì)自身度數(shù)較薄的患者。

參考價(jià)格2800元/眼

Zyoptix近視手術(shù)

（個(gè)體化切削手術(shù)）

優(yōu)點(diǎn) 術(shù)后效果精確、可預(yù)測(cè)性好，對(duì)于夜間視力也有較大提高。在相同近視度數(shù)情況下，該手術(shù)保留了更多的角膜組織，在國(guó)際上被多數(shù)眼科專家所推薦。

缺點(diǎn) 高精確性、高尖端性以及人性化的手術(shù)設(shè)計(jì)，使其具備“貴族”色彩，價(jià)格也較昂貴。

適合人群 所有符合LASIK近視、散光患者，角膜薄、瞳孔大、Planoscan殘留度數(shù)者、對(duì)視覺(jué)功能有特殊要求者（如夜間駕車），LASIK手術(shù)術(shù)后偏心、術(shù)前檢查有比較多高階像差者。

參考價(jià)格3600元/眼