中醫(yī)古籍
  • 異位性皮炎

    異位性皮炎又稱遺傳過敏性皮炎?;颊呔哂羞^敏體質(zhì),患者或其家族中常有蕁麻疹、哮喘、過敏性鼻炎等病史。表現(xiàn)為一種劇烈瘙癢的特殊型的濕疹皮炎。

    [診斷要點]

    一、嬰兒期:亦稱嬰兒濕疹。多在出生后I-6千月發(fā)麻,發(fā)病部位以面部為主,有時,頭皮、四肢和軀干亦可累及。損害形態(tài)為丘疹、水皰、糜爛、結(jié)痂等。時輕時重,瘙癢顯著,種痘、打預(yù)防針或出牙時,損害常加重。

    二、兒童期:可從嬰兒濕疹發(fā)展而來,或者嬰兒濕疹愈后1—2年發(fā)生,也有2歲后第1次發(fā)病。有2種形態(tài)。

    1.癢疹型:損害為針頭至黃豆大小丘疹,疏散分布于四肢伸側(cè),表面干燥,粗糙,呈皮色或微紅,伴淋巴結(jié)腫大。

    2.濕疹型:以肘窩或小腿伸側(cè)為慣發(fā)部位,表現(xiàn)為局限性、對稱性、浸潤肥厚斑片,有時呈苔蘚樣變,瘙癢顯著,抓破后糜爛、溢液和結(jié)痂。病程慢性,常反復(fù)發(fā)作。

    三、成人期:呈播散性神經(jīng)性皮炎型,損害分布于肘窩、摑窩、四肢伸側(cè)、頸和眼瞼,少數(shù)泛發(fā)全身。干燥粗糙,有顯著苔蘚樣變。主觀劇癢。

    四、實驗室檢查:血液嗜酸性白細(xì)胞常增加,血清免疫球蛋白E升高,被動轉(zhuǎn)移試驗陽性。用特異抗原做皮內(nèi)試驗,可見風(fēng)團樣立即反應(yīng)。IVT檢測(體外耶特異性抗原測定)可以迅速確定患者耶水平以及過敏原。

    五、需與濕疹、神經(jīng)性皮炎等鑒別。

    中醫(yī)稱“四彎風(fēng)”,多因稟賦不足,或胎毒遺熱,脾失健運,復(fù)感風(fēng)濕熱邪。滯宜健脾除濕、清熱利濕等方法。

    [臨床療效]采用純中藥治療本病62例,治愈(皮損完全消失,癢感消除,皮膚恢復(fù)至與正常人相同)59例;好轉(zhuǎn)(部分皮損消退,部分皮損殘留,仍有不同程度的瘙癢)3例。有效率100%。

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