小兒房間隔缺損治療對(duì)策有哪些？

小兒房間隔缺損是兒科最常見(jiàn)的先天性心臟病之一，這種病一般在嬰兒期癥狀較輕，因而不易早期發(fā)現(xiàn)。房間隔缺損的大小不等，多為單個(gè)，部分可為多個(gè)或篩孔狀。房間隔缺損的癥狀隨缺損大小而有區(qū)別，小型缺損，左向右分流量少者可長(zhǎng)期無(wú)癥狀，小兒活動(dòng)量正常。大型缺損患兒左向右分流量大，癥狀發(fā)生較早，并隨年齡增長(zhǎng)會(huì)更明顯，可表現(xiàn)為活動(dòng)后氣急、乏力等，生長(zhǎng)發(fā)育多落后于同齡正常小兒，并易患呼吸道感染、肺炎等內(nèi)科疾病，嚴(yán)重者早期發(fā)生心力衰竭。

因此，根據(jù)房間隔缺損的大小和左向右分流量的多少需采取不同的治療對(duì)策。

1、有較大量左向右分流的患兒在施行手術(shù)之前常合并肺炎和心力衰竭等內(nèi)科疾病，此時(shí)需進(jìn)行內(nèi)科治療，如積極用抗生素控制肺炎、呼吸道感染；有心力衰竭者應(yīng)進(jìn)行抗心衰治療，使用地高辛，利尿劑及擴(kuò)張血管藥物等。

2、對(duì)有較大量左向右分流的房間隔缺損患兒，又無(wú)內(nèi)科合并癥時(shí)則需手術(shù)治療。一般采用體外循環(huán)下修補(bǔ)房間隔缺損。尤其近30年來(lái)我國(guó)心臟外科發(fā)展迅速，技術(shù)日趨成熟，對(duì)房間隔手術(shù)矯正畸形療效滿意。手術(shù)適宜年齡為4~5歲。

3、近年我國(guó)開(kāi)展了用不開(kāi)胸的方法治療房間隔缺損的新技術(shù)，通過(guò)使用心導(dǎo)管關(guān)閉房間隔缺損，也就是心導(dǎo)管用微型折傘關(guān)閉房間隔缺損已獲成功，給房間隔缺損患兒帶來(lái)了福音。

4、對(duì)無(wú)癥狀的房間隔缺損，即在醫(yī)學(xué)上稱小型塊損者，因無(wú)明顯血液動(dòng)力學(xué)改變（左至右分流量少），多不需手術(shù)治療，但必須定期到醫(yī)院檢查心臟。

總之，作為房間隔缺損患兒的呵護(hù)者---家長(zhǎng)或其他護(hù)理人員，在患兒未接受外科根治矯正畸形之前，需要預(yù)防呼吸道感染，因此每當(dāng)天氣冷熱變化之時(shí)，家長(zhǎng)要細(xì)心照料孩子，隨季節(jié)增減衣服；少去公共場(chǎng)所；還要注意保持居室內(nèi)空氣新鮮。由于房間隔缺損患兒的心內(nèi)缺損多不嚴(yán)重，小兒常無(wú)異常表現(xiàn)，往往為家長(zhǎng)所忽視。如果一旦確診為房間隔缺損，一定要配合醫(yī)生治療，患兒經(jīng)矯正畸形后就可與正常健康的孩子一樣，能參加各種活動(dòng)了。