乳腺增生

乳腺增生是乳腺間質(zhì)的良性增生，主觀上以乳腺疼痛為主，而無腫塊，為單純性乳 腺上皮增生，俗稱“乳痛癥”，發(fā)生在乳腺管內(nèi)而表現(xiàn)為上皮的乳頭樣增生，伴乳管囊性擴(kuò)張，為慢性囊乳腺病，發(fā)生于小葉實(shí)質(zhì)者為乳腺小葉增生。多發(fā)生于25~45歲之間。

乳腺增生病的發(fā)病原因主要是由于內(nèi)分泌激素失調(diào)所致，這一點(diǎn)已得到了學(xué)術(shù)界的共識。但是究竟是哪些激素在什么樣的環(huán)境下發(fā)生了怎樣的失調(diào)，尚無統(tǒng)一而明確的認(rèn)識。

比較經(jīng)典的病因?qū)W說是，雌激素與孕激素平衡失調(diào)，表現(xiàn)為黃體期孕激素分泌減少，雌激素的量相對增多，致使雌激素長期刺激乳腺組織，而缺乏孕激素的節(jié)制與保護(hù)作用，乳腺導(dǎo)管和小葉在周而復(fù)始的月經(jīng)周期中，增生過度而復(fù)舊不全，從而導(dǎo)致乳腺增生病的發(fā)生。近年來，許多學(xué)者認(rèn)為，催乳素升高也是引起乳腺增生病的一個(gè)重要因素。此外，有研究表明，激素受體在乳腺增生病的發(fā)病過程中也起著重要作用

臨床特點(diǎn)：1、最突出的特點(diǎn)是具有周期性，它常發(fā)生或者加重于月經(jīng)前期，月經(jīng)過去疼痛明 顯減輕或消失。2、本病在各年齡組均可發(fā)生，但多在25-45歲最高。3、腫塊常為多發(fā)性，可見于一側(cè)，也可見于雙側(cè)，可局部限于乳房的一部分，或 分散于整個(gè)乳房。4、腫塊呈結(jié)節(jié)狀，大小不一，質(zhì)韌而有囊性感，與皮膚和深層組織之間無粘連并可推動(dòng)。5、腑窩，肩背部偶有酸脹感，但腋窩淋巴結(jié)無腫大6、乳房疼痛與情緒和勞累程度有關(guān)7、偶伴有乳頭溢液，溢液可為黃色，黃綠色或?yàn)闊o色漿液性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）臨床上有一側(cè)或兩側(cè)乳房出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)腫塊，多數(shù)伴有周期性乳房疼痛，且多與情緒及月經(jīng)周期有明顯關(guān)系，一般月經(jīng)來潮前一周左右癥狀加重，行經(jīng)后腫塊及疼痛明顯減輕，且連續(xù)3個(gè)月不能自行緩解。（2）排除生理性乳房疼痛，如經(jīng)前輕度乳房脹痛、青春期乳痛及僅有乳痛而無腫塊的乳痛癥。（3）臨床體檢乳房內(nèi)可觸及單個(gè)或多個(gè)大小不等的不規(guī)則結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，多位于外上象限，結(jié)節(jié)與周圍組織無粘連，可被推動(dòng)，常有輕度觸痛，腋下淋巴結(jié)不大。（4）利用鉬靶X線或干板攝影、B超、熱象圖等輔助檢測手段，必要時(shí)行腫塊針吸細(xì)胞學(xué)檢查及局部活組織病理檢查，以排除乳腺癌、乳腺纖維腺瘤等其他良、惡性乳腺疾病。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病尚無有效的治療方法。有人用雄激素抑制雌激素，軟化結(jié)節(jié)減輕疼痛，或用碘化鉀緩解疼痛。

本病屬于中醫(yī)的“乳癖“范疇，與肝、胃、沖、任等經(jīng)脈有密切關(guān)系。肝胃不和者，病前常有情緒不暢史，肝氣不舒，郁于胃中，故乳房腫塊常隨喜怒而消長；沖任不調(diào)者，常有月經(jīng)不調(diào)史，沖為血海，任主胞胎，故乳房脹痛常隨月經(jīng)周期而變化。治則以疏肝理氣為主，并根據(jù)病情佐以活血化瘀或化痰散結(jié)之法。

[臨床療效]采用純中藥治療本病100余例，均收較好療效，根據(jù)經(jīng)期特點(diǎn)，每月經(jīng)前10天開始服藥5—7劑，3個(gè)月為一個(gè)療程，輕者1個(gè)療程則愈，重者需2個(gè)療程。