治療痛經(jīng)

中西醫(yī)結(jié)合治療痛經(jīng)方法

對(duì)于痛經(jīng)的治療，西醫(yī)強(qiáng)調(diào)止痛、鎮(zhèn)靜及前列腺素抑制劑進(jìn)行治療，取效雖然快捷，但副作用大，療效難以持久。而中醫(yī)則依據(jù)整體觀念，辨證施治，止痛速度雖不及西藥，但經(jīng)一段系統(tǒng)治療，可望痊愈。

對(duì)初診病人，在診斷確立后，應(yīng)提倡首先采用中醫(yī)藥進(jìn)行辨證治療，對(duì)重癥痛經(jīng)患者，急性期可運(yùn)用針灸療法或適當(dāng)給予解痙、止痛藥；同時(shí)配合中藥治療。據(jù)國(guó)內(nèi)中藥藥理研究表明：許多活血祛瘀藥有明顯地抑制前列腺素Fα的活性及解痙作用，為此，辨證與辨病充分結(jié)合，亦可取得良好效果。若經(jīng)治三個(gè)月經(jīng)周期，效果仍不顯著者，亦可加用前列腺素拮抗劑治療。

由于痛經(jīng)的嚴(yán)重程度及診療標(biāo)準(zhǔn)，難以通過(guò)患者的主觀感受進(jìn)行判定。為此，孫寧銓等人率先將檢測(cè)痛經(jīng)患者治療前后子宮內(nèi)膜及月經(jīng)血中PGF2α含量做為一項(xiàng)客觀指標(biāo)，來(lái)衡量其所用中藥的治療效果。此外，盆腔血流圖、甲皺微循環(huán)及血液流度學(xué)等相關(guān)指標(biāo)，均被做為中醫(yī)診療痛經(jīng)的客觀依據(jù)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)如何治療痛經(jīng)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療痛經(jīng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：

(1)一般治療；對(duì)于心情過(guò)分緊張的病人，適當(dāng)?shù)男睦碇委熓潜匾摹Ｋ詰?yīng)告知病人，生殖器官并無(wú)嚴(yán)重的器質(zhì)性病變或功能性病變，應(yīng)該消除其對(duì)月經(jīng)的恐懼或緊張情緒。有些特發(fā)性疼痛者在第一次分娩后約有80%—90%痛經(jīng)癥狀會(huì)消失。此外，有痛經(jīng)的婦女應(yīng)首先找出其原因，如果由其他疾病引發(fā)痛經(jīng)，應(yīng)積極治療原來(lái)疾病，避免經(jīng)期緊張和過(guò)度勞累，保持經(jīng)期精神愉快。

(2)內(nèi)分泌治療：

①痛經(jīng)多發(fā)生在排卵周期，故對(duì)少數(shù)頑固性痛經(jīng)病人可用性激素(如避孕1號(hào)、2號(hào))來(lái)抑制排卵及子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，減少前列腺素合成，達(dá)到緩解疼痛。一般選用結(jié)合型避孕藥。如用復(fù)方炔諾酮片每日1片，從經(jīng)期第5天開(kāi)始，連服22天為一周期；或復(fù)方甲地孕酮片，用法同上。

②子宮發(fā)育不良者，用雌激素可以抑制因排卵造成無(wú)排卵月經(jīng)以緩解疼痛。用乙底酚0.25毫克，從經(jīng)期第5天開(kāi)始服用，每日1次，連服22天?？蛇B續(xù)服用3—6個(gè)周期。

③孕激素對(duì)膜樣痛經(jīng)療效較好，可以使月經(jīng)期子宮內(nèi)膜呈正常碎屑脫落，從而緩解子宮痙攣性收縮引起的痛經(jīng)。用黃體酮10—20毫克，每日1次肌注，經(jīng)前7天開(kāi)始，連續(xù)5天。

④雄激素：適用于月經(jīng)量多痛經(jīng)患者，在經(jīng)前1—2周內(nèi)服小劑量睪丸素，促使黃體分泌。

(3)前列腺素合成抑制藥物：消炎痛25毫克，每日2—3次，從月經(jīng)第20—22天開(kāi)始服用，連服7天，有效率可達(dá)80%—90%。

(4)解痙鎮(zhèn)靜劑：阿托品0.5毫克，痛時(shí)皮下注射，口服安定2.5—5毫克，每日1—3次。

(5)手術(shù)治療：對(duì)宮頸狹窄，經(jīng)血不暢引起痛經(jīng)者，可給予施行擴(kuò)張宮頸法或刮宮，使經(jīng)血暢通；刮宮對(duì)膜樣痛經(jīng)效果較好。如生殖器腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥，保守治療無(wú)效的，可施行手術(shù)治療。