心率失常

由于心臟興奮波的發(fā)放紊亂或傳導(dǎo)受阻，使心跳失去正常節(jié)律性，稱為心律失常。常見心律失常有竇性心動過速、竇性心動過緩、竇性心律不齊，竇性停搏、早搏、陣發(fā)性心動過速、心房顫動及房室傳導(dǎo)阻滯等。其臨床表現(xiàn)：竇性心動過速(竇速)除心悸、不安外，無其它癥狀，體征則從心率增快在每分鐘心率100次／分-140次／分之間；竇性心動過緩(竇緩)，心室率每分鐘多為45-60次，也可低于40次，當心室率過慢時，常有疲乏、頭暈、心悸、氣促、胸悶、胸痛、心力衰竭和低血壓等：竇性心律不齊，可有頭暈、心悸等；竇性停搏時間較長可有昏厥；早搏病人常有心臟“突、突”地跳出胸腔的心慌感或心臟停跳的感覺，脈搏則有間斷的缺如，脈搏次數(shù)少于心跳；陣發(fā)性心動過速是陣發(fā)性發(fā)作，突然發(fā)作，突然消失，可反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時心跳每分鐘可達150-220次，可有心悸，心前區(qū)不適，眩暈，發(fā)作時間可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，甚至數(shù)天；心房顫動可有心跳不規(guī)則、脈搏快慢強弱不一，次數(shù)少于心跳；房室傳導(dǎo)阻滯可有心跳脫匯、心率變慢或心跳暫停，甚至每分鐘心跳僅有20-40次，出現(xiàn)昏厥、抽搐。

引起心律失常的原因很多，可能是神經(jīng)功能性的，主要是植物神經(jīng)系統(tǒng)對心律的影響，如交感神經(jīng)的興奮，迷走神經(jīng)張力減低或過高，但更多的病因是由于各種心臟病、心肌炎。大量失血、休克、藥物中毒、電解質(zhì)紊亂以及內(nèi)分泌疾病等引起的心肌損害，使心肌缺血以及供給傳導(dǎo)系統(tǒng)營養(yǎng)的血管發(fā)生病變而產(chǎn)生的。

本病的診斷依據(jù)，除一些典型癥狀、體征外，心電圖的診斷很重要。必要時可用24小時乃至48小時的心電監(jiān)護儀加以診斷。

本病的治療是根據(jù)心律失常的類型和病因及其所引起的血液循環(huán)障礙與癥狀的輕重及其潛在的危害性而各有不同。輕者無需特殊治療，嚴重者則需緊急處理。對抗異位心律的治療方法主要包括抗異位心律的藥物治療、電除顫、電轉(zhuǎn)復(fù)與電起搏等電療法，以及刺激迷走神經(jīng)的各種操作法。同時應(yīng)盡量采取適當措施以控制原發(fā)疾病和發(fā)病因素。

中醫(yī)學中沒有心律失常的病名。但與心律失常臨床表現(xiàn)類似的癥狀在中醫(yī)古代文獻中描述甚多且早，如“心悸”、“怔忡”、“昏厥”、“虛勞”等病證中都有記載。心律失常中所出現(xiàn)的脈象，多為中醫(yī)學中的結(jié)脈、代脈、促脈、疾脈、遲脈、數(shù)脈。心主血脈，藏神，其華在面。心氣弱虛，心血失養(yǎng)，神不守舍而見心悸怔忡不安，心陽虛弱不能帥血上榮與四布則時見頭暈，甚至昏厥，抽搐。心律失常的直接病位在心，和肝、脾、腎三臟關(guān)系亦甚為密切。情志所傷、痰濕、寒邪、氣滯血瘀、氣血虛衰等致病因素淫心阻脈，均可令心傷脈結(jié)。

[臨床療效]采用純中藥治療各種原因引起的早搏711例，早搏消失者680例，好轉(zhuǎn)10例，總有效率為97%；治療心率不齊355例，顯效310例，好轉(zhuǎn)14例，總有效率91.2%；治療房顫350例，均轉(zhuǎn)為竇性，其中有5例因勞累后復(fù)發(fā)，一般服藥在15—30天見效；治療心動過緩256例，195例痊愈，好轉(zhuǎn)53例，無效8兩例；治療心動過速265例，痊愈255例，好轉(zhuǎn)7例，無效3例；治療右束支完全性傳導(dǎo)阻滯120例，痊愈110例，顯效6例，好轉(zhuǎn)4例。