中醫(yī)古籍
  • 病毒性心肌炎

    病毒侵犯心臟后引起心肌炎癥性改變,稱為病毒性心肌炎??砂l(fā)生于各年齡組,以小兒易患,近年來發(fā)現(xiàn)成人發(fā)病率有漸趨增高之勢(shì)。

    本病患者通常在發(fā)病前1-2周內(nèi)有病毒感染史,可有發(fā)熱、胸悶、胸痛、心悸、氣急以及心肌功能減退或心律失常所致的癥狀。胸悶可類似心絞痛癥狀,含硝酸甘油后也可緩解。胸痛則又可類似急性心包炎,其痛在心前區(qū),向咽喉部放射,在活動(dòng)或呼吸時(shí)可加重。重癥者可驟起心源性休克或充血性心力衰竭而死亡。聽診時(shí)可發(fā)現(xiàn)有持續(xù)性心動(dòng)過速或心動(dòng)過緩或心律失常,也有聽到心包摩擦音、第一心音減弱,舒張?jiān)缙诩笆湛s期前的奔馬律對(duì)診斷具有重要意義。

    本病的心電圖變化是非特異性的。血化驗(yàn)檢查中血沉增速,谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)、肌酸磷酸激酶(CPK)以及乳酸脫氫酸(LDH)及其同功酶多增高。尤其肌酸磷酸激酶同功酶(CPK—MB)增高持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),故特異性強(qiáng)。病程第1周咽拭、糞便、血液中可分離到病毒,第2~3周后血清中和抗體明顯升高。利用電子顯微鏡可證實(shí)組織中病毒的存在。借助免疫熒光抗體技術(shù)確定心肌中的抗原,敏感性及特異性均較高。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的發(fā)病機(jī)理認(rèn)識(shí)尚在探索階段,多數(shù)認(rèn)為病毒直接侵犯心肌,人類全部的微小核糖核酸病毒群有很高的向心作用,感染后累及心臟,可導(dǎo)致心包炎、心肌炎及心內(nèi)膜炎;隨后,由自身免疫反應(yīng)而進(jìn)入慢性階段,造成心臟擴(kuò)大、心律失常等后遺癥。

    本病目前無特別治療方法,主要為對(duì)癥治療。但是在急性期,期,臥床休息是極為重要的,時(shí)間自數(shù)周至數(shù)月不等。

    中醫(yī)學(xué)一般認(rèn)為本病是外感六淫病毒侵犯心臟,耗傷氣陰或以氣陰兩虛之體,復(fù)感六淫病毒外邪而發(fā)病,在“心悸”、“怔忡”、“虛勞”等證中有類似癥狀的記載。

    [臨床療效]采用純中藥治療本病125例,顯效(癥狀消失,心電圖恢復(fù)正常)105例,有效(癥狀明顯減輕,心電圖改善或早搏較治療前減少一半以上)13例,無效(癥狀無變化或稍有減輕,而心電圖無改善)7例,總有效率為94.4%。

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