骨折不愈合怎么辦

骨折不愈合又稱骨不連，是指在平均愈合時(shí)間內(nèi)未能達(dá)到愈合且經(jīng)再度延長(zhǎng)治療時(shí)間后（一般為骨折后8個(gè)月）仍達(dá)不到骨性連接的骨折。

影響骨折愈合的因素有全身性因素和局部因素。全身性因素包括患者的代謝、營(yíng)養(yǎng)、健康狀況和活動(dòng)情況。另有報(bào)道認(rèn)為吸煙也與之有關(guān)。而局部因素主要有：骨折部的血液供應(yīng)、感染的影響、軟組織損傷程度、骨折端軟組織嵌入及治療方法的影響。后者包括反復(fù)多次的手法復(fù)位、切開復(fù)位時(shí)對(duì)軟組織的切開及骨膜的剝離、持續(xù)骨牽引時(shí)牽引過度、骨折固定不確實(shí)、不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻捯约伴_放性骨折清創(chuàng)時(shí)摘除碎骨過多等。除了嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良外，全身性因素對(duì)骨折愈合的影響遠(yuǎn)不如局部因素的影響大。

骨折不連接時(shí)，骨折局部有腫脹，壓之有疼痛，患者進(jìn)行肢體活動(dòng)、站立或行走時(shí)骨折部位有酸痛感，有時(shí)有假關(guān)節(jié)活動(dòng)。

根據(jù)骨折斷端活力的不同，骨不連可分為兩類，一類為血管豐富型（肥大型），骨折端有豐富的血液供應(yīng)，有較好的生物學(xué)反應(yīng)。另一類為缺血型（萎縮型）骨不連，骨折端缺乏血液供應(yīng)，生物學(xué)反應(yīng)少。

對(duì)骨不連的治療，應(yīng)根據(jù)其形成的原因和類型采用不同的方法?？偟膩碚f，需要對(duì)骨折進(jìn)行良好的復(fù)位，并選用合適的內(nèi)或外固定材料對(duì)骨折進(jìn)行穩(wěn)定的固定，并根據(jù)骨折端的情況決定是否需要植骨：血管豐富型骨不連，只要有穩(wěn)定的固定就能獲得連接，無需植骨；而缺血型骨不連則需去除骨折端的硬化骨、打通髓腔并植骨。植骨是治療骨不連的最常用及有效的方法。骨的來源很多，有自體骨、異體骨、人工合成骨替代物等，其中自體骨是最好的植骨材料。

對(duì)骨不連中的特殊類型——節(jié)段性骨缺損的治療比較困難，根據(jù)具體情況采用帶血管的骨移植（如游離腓骨移植等）、骨皮質(zhì)截骨和骨遷移來治療可獲得良好的效果，當(dāng)然這對(duì)醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)和技能要求較高。

手術(shù)前積極改善患者的代謝和營(yíng)養(yǎng)狀況、鼓勵(lì)患者戒煙、盡可能使用肢體并進(jìn)行鄰近關(guān)節(jié)功能鍛煉、控制感染，有助于提高療效。另外對(duì)部分骨不連患者，尚可采取低強(qiáng)度超聲、電和電磁刺激的方法來治療。