小兒慎用喹諾酮類抗生素

喹諾酮類藥物是近年來發(fā)展較快的一類人工合成的抗菌藥物，目前臨床常用的有諾氟沙星（氟哌酸）、環(huán)丙沙星（環(huán)丙氟哌酸）、氧氟沙星（氟嗪酸）、左氧氟沙星、洛美沙星、氟羅沙星（多氟哌酸）、司氟沙星等。由于此類藥物具有口服易吸收、抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)、價(jià)格較低等特點(diǎn)，已成為臨床重要的一類抗感染藥物，廣泛用于治療泌尿生殖系統(tǒng)感染、腸道感染與呼吸系統(tǒng)感染等疾病的治療。但兒童，特別是嬰幼兒則應(yīng)慎用這類藥物。

有關(guān)臨床前毒理試驗(yàn)顯示，喹諾酮類藥物對(duì)多種幼齡動(dòng)物負(fù)重關(guān)節(jié)的軟骨有損傷作用，例如按每天每千克體重100毫克給幼犬口服諾氟沙星時(shí)發(fā)現(xiàn)，它的軟骨部分藥物消除很慢，關(guān)節(jié)活動(dòng)有暫時(shí)性障礙；3～4月齡和8月齡的幼犬用每天每千克體重80毫克的氧氟沙星后，關(guān)節(jié)軟骨組織出現(xiàn)糜爛、水泡樣變性。喹諾酮的軟骨毒性與年齡、藥物劑量相關(guān)，即年齡越小，用藥后出現(xiàn)關(guān)節(jié)損傷表現(xiàn)越快、越重；劑量越大，軟骨毒性發(fā)生率越高。有些諾氟沙星膠囊使用說明書中說，嬰幼兒及18歲以下青少年應(yīng)避免使用，氧氟沙星片使用說明書中則寫明兒童禁用。雖然動(dòng)物實(shí)驗(yàn)所用喹諾酮?jiǎng)┝?，均遠(yuǎn)高于兒童常規(guī)用量，且關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生與實(shí)驗(yàn)動(dòng)物種類也有關(guān)（幼年猴雖劑量高達(dá)每天每千克體重50～500毫克，卻未發(fā)現(xiàn)病變），但大多數(shù)專家仍主張對(duì)16歲以下的兒童，特別是骨骼處于生長期的嬰幼兒宜謹(jǐn)慎應(yīng)用這類藥物，以免發(fā)生骨、關(guān)節(jié)病變及骨生成受阻所致矮小等情況。使用時(shí)必需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，劑量不應(yīng)超過每天每千克體重10～15毫克，療程一般不超過7天，并注意觀察藥物的毒副作用。