重度水腫患者的輸液穿刺技巧

護(hù)士在臨床工作中，經(jīng)常會遇到一些水腫病人。對于一些輕、中度的水腫病人，避免在水腫部位穿刺，以提高穿刺成功率。但對重度水腫患者，由于全身肢體水腫嚴(yán)重，抵抗力低下，皮膚表層易損傷、感染，輸液穿刺不易成功。筆者在臨床工作中總結(jié)了此類病人輸液穿刺的一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，與大家分享。

首先要準(zhǔn)備好75％的酒精、1塊無菌敷料。大概判斷腕、踝關(guān)節(jié)處血管經(jīng)過的位置，用雙手拇指不斷按壓，待見到血管時，沿著血管向心方向繼續(xù)按壓距關(guān)節(jié)3～5厘米處，反復(fù)按壓該處血管，使此處形成一凹陷，血管在凹陷內(nèi)隱約可見。然后迅速用酒精消毒，消毒面積要大于敷料面積，用無菌敷料迅速覆蓋凹陷處，雙手按壓住敷料。待酒精干后，左手按壓住敷料，右手持針，然后迅速取下敷料，繃緊皮膚進(jìn)針，待有落空感后，不要再向前探針，左手拇指固定針柄，右手捏一下輸液管，見回血后，固定好針頭。這樣穿刺就告成功了。

因?yàn)槭墙o特殊病人穿刺，穿刺過程與平時不太一樣。消毒時忌用碘酒，由于酒精脫碘不徹底，余色覆蓋穿刺點(diǎn)，影響血管清晰度。在操作過程中忌用止血帶，因?yàn)橄抵寡獛菀自斐删植科つw破損，易感染，并導(dǎo)致肢體更顯得腫脹，影響穿刺。穿刺時，無菌敷料一旦取下，看清血管，進(jìn)針一定要快，防止因凹陷變平導(dǎo)致穿刺失敗。