藏醫(yī)的特色療法—放血療法

【概述】

藏醫(yī)放血療法是依體表不同部位，用不同形狀的針刀，點刺或切開血脈，祛除病血達到治療疾病目的的一種治療方法。放血療法，中醫(yī)古今有之。而藏醫(yī)放血療法有其獨特之處。 《四部醫(yī)典》中專立一章，對放血療法從工具、診斷、部位、效用等方面詳加論述。

【療法介紹】

《四部醫(yī)典》中曰：“講到刺肉排血砭針部，形如鳥雀翎管長六指，用于肉隙血脈單穿刺。鈍背銳尖放血宮頸口，形如斧刀骨上脈口針，狀如彎刀可將腫部刮，八指鐮形劃除舌腫部，如刺膛形割除頭部瘡?！币鉃椋呵虚_肌肉放血用的刺針，形如麻雀的羽毛，長約6指，用于割刺肌肉間隙的血脈。刀尖極銳的靠背刀、在臟器和微穴道部位放血。斧形手術(shù)刀，在靠近骨上的脈道處放血。狀如剃頭刀的手術(shù)器械，在腫脹部位刮擦。狀如鐮刀，長約八指的器械，用于舌部的劃割。膛口刀用于切除頭部瘡瘍。在臨床上常用的是管翎針、彎頭新月狀刀，斧狀刀等。所用金屬材料要堅固，由精工巧匠經(jīng)過多次捶煉后制成。以“銳度向上吹刃截斷毛”為佳。

二、放血部位

《四部醫(yī)典》載有72個放血部位。頸項強直時，在陰穴放血。培根與赤巴型的頭痛、飲酒后頭痛、前額刺痛、囟會沉重、眼睛不張者，需避開囟會穴在金槍脈銀槍脈針刺放血。目赤、角膜潰瘍在眼脈針刺放血。鼻腔疾病衣鼻尖針刺放血。耳病在耳脈針刺放血。心熱劇渴者，在舌脈針刺放血。牙齒疾病和眼病、鼻腔疾病等，均在后髻脈穴針刺放血。牙齒疾病在齒脈、小 端穴、臂脈針刺放血。心熱肺咳呼吸不暢、瘴啞等，在喉部中間的頸脈針刺放血。腦寄生蟲、體腔出血危及五臟、紊亂癥蔓延、肺病擴散、牙齒疾病、腫痞、瘰疬等，在小 端穴針刺放血。上半身刺痛、肺熱、頭痛等，在臂脈針刺放血。肺、心、隔膜、胸、背交互疼痛，氣短，在六首穴與露頂穴針刺放血。心、肺、橫隔膜、胸前后疼痛，在腑脈穴針刺放血。心肺血亢，在心、肺的總脈針刺放血。目黃、身體無力沉重，食欲不振，在膽脈、純遒二細脈針刺放血。肝、脾、橫膈膜患擴散癥與紊亂癥，刺痛，熱性痞塊等，在短角脈針刺放血。瘠啞、肺疾病久咳，在露頂脈針刺放血。上身、胃、肝、橫隔膜及兩肋疼痛時，在肝、肺的總脈針刺放血。血赤巴疾病須在肝、膽的總脈針刺放血。胃與肝的血病在背脈、六會穴針刺放血。腸道和腹部外傷，睪丸腫脹、痔瘡、子官疾病、下身沉重等，在髂脈針刺放血。后背強直、頸、部后仰、腰骯疼痛、月經(jīng)淋漓等在胭脈針刺放血。傷及脾，疾病擴散、黃水病、皮膚病、膽病、水腫等，在籠頭穴針刺放血。腎病擴散，傷及腰部、兩腿拖曳、行動不便、小 腿疼痛、髖關(guān)節(jié)疼痛、內(nèi)臟膿瘍、崩漏等，在脛尾穴針刺放血。下身外傷引起崩漏、臟腑絞痛、小 便閉塞等，在踝脈針刺放血。小 腸出血、頭部疾病墜人心臟、長期不愈的心臟病等，在小腸俞針刺放血。足心與足背腫脹、黃水病等，在顏面、馬鐙脈針刺放血。

總之，上半身的疾病在細頂脈、露頂脈針刺放血施治。下半身的疾病在踝脈、脛尾針刺放血施治。身體中部的疾病在腑脈與短角脈針刺放血。胸部疾病在露頂脈與六首穴針刺放血。乳房與肝疾病，在腑脈和短翅脈針刺放血。心熱癥須在腑脈、舌脈與頸脈等處針刺放血施治。肺熱須在六頭脈、露頂脈、撓上穴等處針刺放血。心肺疾病在小端脈、肺總脈針刺放血。熱性肝病在短角、露頂脈針刺放血。熱性脾病在籠頭脈與無名指背側(cè)脈道針刺放血。胃熱在六會針刺放血。膽熱證在正長脈、細脈、金槍脈針刺放血。腎熱在臟尾、陽物兩側(cè)針刺放血。腸道疾病在踝脈針刺放血。墜腎臟者，在腔尾穴針刺放血。肌熱癥在肺肝脈針刺放血。熱性骨病在腎脈針刺放血。皮膚熱與黃水癥在肝膽脈針刺放血。劇痛者，在短角、肺脈針刺放血。食欲不振，在膽脈針刺放血。但是也可以視其病情在臨近脈道針刺放血施治。熱癥病情嚴重者，在頸端脈由上向下針刺放血。病勢小者，在細脈由下向上針刺放血。病勢嚴重者，亦可在細脈多次針刺放血；在頸端脈、髂脈針刺放血效果較好，否則，不懂得針刺放血的部位，會使下身的血液上行，致使體質(zhì)虛弱，上身的血液下行，導(dǎo)致胃火衰敗。

三、操作方法

1．準備階段 分急緩2種情況。所謂緩者，是疾病未成型的，先使其成型，內(nèi)服湯劑藥物，將病血與好血分清，然后再針刺放血施治。否則，放。血施治時，會使好血流出，病血反而留在體內(nèi)，誘發(fā)隆型疾病，余熱不能根除。所謂急者，是針刺放血前不服湯劑藥物，只要曬太陽或烤火取暖，淋浴，做好必要的準備。

2．正式針刺放血 放血前先行結(jié)扎，結(jié)扎部位視放血穴位而定。在額上脈、陰穴、囟門等處放血時，在眉際當用細繩結(jié)扎后，再用小木棍扭緊。在兩處細頂穴放血時，在腋窩結(jié)扎。在頭蓋骨的血管放血時，用細繩在頸項纏繞后從背部拉緊。在舌脈放血時，用綾羅纏裹竹片壓緊舌面。在臂脈放血時，在腋窩下用細繩結(jié)扎。在黃水、六首穴、露頂穴、純遒穴等處放血時，從喉頭向下量3指處結(jié)扎。在前翹脈、細脈、背脈、六會、手指間脈放血時，在手腕處結(jié)扎。在大脈放血時，在膝內(nèi)側(cè)1指處結(jié)扎。在膝彎脈、籠頭、脛尾、靴面、踝脈、顏面、馬鐙、彎脛間、行脈等處放血時，必須在踝上處結(jié)扎。在管狀脈放血時，須用木棍扭緊結(jié)扎繩；結(jié)扎時，皮膚不能發(fā)皺，要均勻地結(jié)扎。如果不結(jié)扎就刺不準，扭挫了針，刺不出血，肌肉麻木；須脈道擴張，才能刺出血來。結(jié)扎后的脈道須用手指揉搓，刺時用手指將脈道按定，稍微向下用力按捺，使脈位不容易移動。一般在結(jié)扎處的3指以下，刺破放血。視其具體情況，運用旁刺、頂刺、重刺、點刺等放血法。大脈管處放血用頂剖法，細脈處用點刺法，險要脈位處用重刺法，有血氣出現(xiàn)即可。傷口須稍大一點，否則，容易發(fā)生腫脹，血氣出不來。最好是脈口與皮膚破口要對稱。骨脈放血時，可用斧狀刀具切割，為使脈位不變移，這時須迅速橫刺。陰穴，會門左右向上3指處放血后，要火灸。囟會穴須在發(fā)際向上4指處刺破。面頰動脈須在發(fā)際之間刺破。小端穴須在本位向下量四指處刺破。短角穴、玉喬穴從時突向上量4指針刺放血。脛尾穴從足道向上量1指處針刺放血。刺破后如果不放松結(jié)扎繩時，不會出血。但足尖部、頸項、踝脈三處刺破后不需放松結(jié)扎繩。其他的部位血放完時，可逐漸放松結(jié)扎繩。

四、辨血色 放出的血液色黃而稀，猶如馬雞背部的顏色一樣，泡沫呈現(xiàn)白色，有粘液者為病血。病血放出后，可止痛、除病。如果放出的血液出現(xiàn)紫黑色有血絲者，須飲湯藥后再針刺放血；似膿如膽汁者，滋補身體后，再針刺放血。血色紅而稠者，非病血，不必再放血。龍型疾病的血色紫而流粗、泡沫呈現(xiàn)紅色。赤巴型疾病的血色黃而稀，有臭味。培根型疾病的血色紅而發(fā)白、濃滑。血色朱紅猶如茜草汁者，是好血，不可針刺放血。

五、放血量 疾病被驅(qū)逐，好血一出現(xiàn)時，即刻停止針刺放血，為止臟痛血痛，即便是好血，也要針刺放血施治。體質(zhì)虛弱者，不可多用針刺放血；特別是患龍型疾病者，即使是病血，也不能針刺放血，但血多、血機紊亂引起的疼痛、體腔積血、四肢紅腫者除外。其它疾病要多次針刺，少量放血。血液的泡沫呈現(xiàn)出紅色，表面凝結(jié)者，立即停止針刺放血。體質(zhì)虛弱，放出之血如水似膿者，可停止針刺放血，若繼續(xù)針刺放血，則使身體虛弱，不易治愈疾病，反而會誘發(fā)水腫病。

六、輔助治療 共有針刺放血不出，沒有病血，流血不止，傷口腫脹，昏厥，誘發(fā)龍型疾病等6個方面。放血不出，其原因是身體受寒冷，器械大鈍，飲食過飽，恐懼緊張，放血時突然來客人，傷口過小，皮膚與血管傷口錯位，結(jié)扎后立即放血，或放血后立即解開結(jié)扎繩等，以上這些都是導(dǎo)致放血不出的原因。只要稍加注意，血一定能放出。沒有病血，如果大血管放不出病血，可另換血管放血，即可放出病血。患者發(fā)熱放不出血時，眼藥將血引至皮膚。流血不止時，在放血的部位用涼水止血，或者水浸漬氈片后包扎傷口。傷口腫脹，藥用食鹽、酥油、狗毛（煅灰）配伍外敷，如果不能治愈時，用藥面團置敷。血暈時，用藥熏、噴冰水施治。嚴重者，內(nèi)服鮮血以補其虛。放血誘發(fā)了龍型疾病時，按摩、吃紅糖、飲紅糖酒與骨湯，抑制龍的勢頭。若遇感染或重癥，應(yīng)及時處理。

七、求后處理 放血后用手指揉搓傷口，冷石罨敷，妥善包扎，注意活動，放出病血后禁忌飲酒。血量放少了，疾病不能解除，反而潛伏了，導(dǎo)致肝臟痞塊、潰瘍、麻風(fēng)。瘰疬、內(nèi)臟膿瘍、胸部和四肢產(chǎn)生黃水病。放血量過大則耗損精氣，誘發(fā)龍型疾病、胃火熄滅，容易產(chǎn)生寒性痞塊、浮腫、水腫等疾病。

【療法評析】

一、適應(yīng)癥 可以用放血療法施治的疾病是擴散癥、紊亂癥、疫疬、炎癥、創(chuàng)傷、痛風(fēng)、內(nèi)臟膿瘍、濕疹、黃水病、麻風(fēng)等。

二、禁忌癥 體質(zhì)虛弱者不能放血施治。脈道近旁有脈結(jié)與命脈（動脈）者，不可放血。

三、注意事項 疾病的時間分為初期、中期、后期3個階段。凡是體腔出血危及五腑，流血過多而不止者，可以在疾病的初期及時放血施治。 疾病中期疼痛，無惡寒現(xiàn)象，身體沉重麻木者，可以放血施治。否則，先飲湯劑藥物分清好血與病血后再針刺放血施治。赤巴、病 血墜入脈穴，由于飲食之故，余熱尚存者，可以在疾病后期針刺放血施治。針刺放血施治的時間要適當，早了會誘發(fā)龍型疾病，熱疾隨之擴散；晚了會使疾病擴散至血脈而不易根除；熱勢大了，五臟和脈道會腐爛化膿。 若對不應(yīng)該放血的疾病，采用了針刺放血施治，則傷了肌肉，損了絡(luò)脈，危及身體的要害部位，或者切斷了動脈，造成病人死亡，對此需加警惕！

四、原理探討 針刺放血可以驅(qū)逐脈病，下瀉病血，止痛，消腫，防止腐爛，培育新肌，愈合創(chuàng)傷，根除零星疾病，使肥胖者消瘦，使消瘦者肥胖。