煎藥的方法

湯劑是最古老也是最常用的一種中藥劑型。用中藥治病，無論是用單味入藥，還是用多味藥配成方劑應(yīng)用，都需要進(jìn)行一定的煎制，加水、酒或其它藥液熬制成湯劑后，才能服用。因此湯劑的煎法是很有講究的，它對藥物的療效有很大的決定作用。正如《醫(yī)學(xué)源流論》中所說：“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此。”煎湯藥的程序雖然簡單，但其中包含的學(xué)問不小。那么，怎樣煎藥才能有效地發(fā)揮藥物的作用呢?

我們先從煎藥的容器說起。很多人都知道煎中藥要用砂鍋，而不能用銅、鋁、鐵等金屬鍋，這是為什么呢？用陶瓷砂鍋來煎藥，是因為它的性質(zhì)穩(wěn)定，不容易與藥物起化學(xué)反應(yīng)；另外，它傳熱慢、受熱勻，不容易糊鍋，而且價格也便宜。所以，選用陶瓷制的砂鍋、瓦罐是最方便實用的。如果沒有砂鍋和瓦罐，用不銹鋼、搪瓷制品或玻璃器皿代替也可以。但是一定不能用銅、鋁、鐵等金屬容器，因為金屬容器的化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，容易發(fā)生化學(xué)發(fā)應(yīng)，影響藥效甚至產(chǎn)生毒副作用。患者服用后有可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等現(xiàn)象，使病情加重。

煎中藥時一般都要加水，通常只要是干凈的水就行了，井水、自來水都可以。但加水的量要把握好，不同藥劑的加水量是不大一樣的。水少了，可能不夠，煎煮不出藥物中的有效成分；而如果水多了，不但耽誤時間，還會使湯液的濃度降低，同樣會影響療效。那么一劑湯藥在煎制前加多少水才合適呢？

煎煮中藥的水量是根據(jù)藥物的性能、具體服用要求、藥物的大小以及藥味的多少來定的。首先，在煎藥前要用冷水充分浸泡20～30分鐘，使藥物完全被水滲透，這樣便于有效成分的溶解。然后再加水煎煮，加水量通常為藥物的5～10倍，或者加到高出藥面2～3厘米左右就可以了。如果醫(yī)生有具體的要求，應(yīng)遵醫(yī)囑。

由于藥物的質(zhì)地不同，煎藥的方法、程序也各有不同。比如說有些藥要先煎后下，有些藥要另煎，有些藥要包煎等等。至于煎藥的時間，要根據(jù)藥物的性質(zhì)來定。通常頭遍煎時，應(yīng)在中藥煮開后再熬20分鐘左右，二遍煎的時間可以稍微短一些。但也要視具體藥物不同而有所不同。比如一些解表藥的煎煮時間就應(yīng)該短一些，因為解表藥大部分用的是植物的莖和葉的部分，質(zhì)地疏松，吸水量大，所以煎的時間可以短一些。芳香類的藥物象藿香、佩蘭、薄荷和一些鮮用的藥物，由于揮發(fā)性較大，或質(zhì)地較柔軟，如果久煎容易喪失過多的有效成分，所以煎煮時間也要短些。通常在其它藥物快要煎好時再下，煎至聞到藥香味時就可以了。而一些礦物類、貝殼類或動物類的藥物，象生石膏、磁石，還有象生牡蠣、生石決明這些藥，由于質(zhì)地比較堅硬，就需要先煎20分鐘左右，再下其它的藥物同煎。另外，還有一些需要包煎的藥物，比如種子類體積較小的、粉末狀的、粘性的、容易燒焦的藥物，或帶毛刺、容易刺激嗓子或消化道的藥物等等，就應(yīng)該用紗布包好之后再煎煮。

中藥有效成分的溶出是治病的關(guān)鍵，一般都認(rèn)為煎藥還是煎兩遍好，頭一遍叫“頭煎”，第二遍叫“二煎”。這樣可以使藥物有效成分充分溶出，增強(qiáng)療效。通常把這兩次煎出的藥湯混在一起服用，總量大約300～500毫升。對于服中藥困難的患者，可以少量多次分服，或者是濃縮給藥。但是有些藥，象解表類的就不能濃縮給藥，而應(yīng)煎多少服多少。

煎中藥的火力按大小有文火、武火之分。文火就是小火，武火就是大火、旺火。武火的火焰大，力道猛烈，可以使溫度急速上升，使藥液很快沸騰，但也容易燒焦；而文火的火焰較小，力道比較溫和。煎藥時，通常先用武火將藥液燒開，再用文火慢慢地煎。

簡而言之，煎煮中藥的注意事項主要有以下幾點：

1、禁用銅、鐵、鋁等金屬容器，以免影響藥效。

2、加水量要適當(dāng)，煎藥之前要浸泡，煎藥時間視具體情況而定。

3、注意特殊中藥的煎煮方法，保證療效。

4、變質(zhì)或煎糊的中藥切勿再服，以免中毒。

5、注意服藥時間和方法，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。