當(dāng)歸的藥用

【科屬與藥用部分】本品為傘形科植物當(dāng)歸的根。

【性味與歸經(jīng)】甘、辛，溫。入肝、心、脾經(jīng)。

【功效】補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，活血止痛。

【臨床應(yīng)用】1.用于月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉、崩漏及血虛體弱等癥。

當(dāng)歸功能補(bǔ)血，常與黃耆、黨參等配伍，用治血虛體弱；因它又能活血，故可用于調(diào)經(jīng)，為婦科常用時(shí)藥品。治月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)行愆期或過少，常與熟地、白芍、川彎等配伍；治經(jīng)行腹痛，常與香附、延胡索等同用；治經(jīng)閉不通，可與桃仁、紅花等配伍；治崩漏，可與阿膠、地黃、艾葉等同用。

2.用于跌打損傷瘀痛，癰腫血滯疼痛，產(chǎn)后瘀滯腹痛，風(fēng)濕痹痛及經(jīng)絡(luò)不利等癥。

本品具有良好的活血作用，故臨床上應(yīng)用比較廣泛，可適用于各種瘀滯作痛之癥。在具體使用方面，治損傷瘀痛，可與紅花、桃仁、落得打等品配伍。用治癰腫瘀滯疼痛，在腫瘍期，可與銀花、連翹、丹皮、赤芍、甘草等配伍；在潰瘍期，如氣血兩虛者，可與黃耆、熟地、黨參等配伍；如氣血不和而有僵塊未消、排膿未盡者，可合黃耆、銀花、甘草、乳香等同用。治產(chǎn)后瘀滯腹痛，可與益母草、川芎、桃仁等配伍。治風(fēng)濕痹痛，可與羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、秦艽等配伍。用于經(jīng)絡(luò)不利、筋骨酸痛，可與桂枝、雞血藤、白芍等同用。

此外，本品又能潤腸通便，可用于血虛腸燥便秘，常與肉從蓉、生首烏等配伍。

【處方用名】當(dāng)歸、全當(dāng)歸、西當(dāng)歸（洗凈，曬干，切片用）。酒當(dāng)歸（酒炒用，加強(qiáng)活血之功）。

【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。現(xiàn)在有用本品研粉做成片劑或丸劑，每片（丸）含原藥一分，服用時(shí)，每次5片（丸），日服二至三次。

【按語】1.當(dāng)歸既能補(bǔ)血，又能活血，故有和血的功效，為治血病的要藥。因它長于調(diào)經(jīng)，尤為婦科所重視，凡婦女月經(jīng)不調(diào)、血虛經(jīng)閉、胎產(chǎn)諸癥，為常用的藥品。而外科亦多應(yīng)用，對(duì)腫瘍期的散瘓消腫，潰瘍期的養(yǎng)血生肌，都有著良好的療效。

2.當(dāng)歸甘溫而潤，辛香善于行走，因此可與理氣藥配合，用治氣滯血瘀的癥候；與袪風(fēng)濕藥配伍，用治風(fēng)濕痹痛。本品行則有余，守則不足，故如屬崩漏經(jīng)多，使用時(shí)必須謹(jǐn)慎。

3.過去臨床應(yīng)用當(dāng)歸，一般認(rèn)為當(dāng)歸身功能補(bǔ)血，當(dāng)歸尾功能破血袪瘀，全當(dāng)歸活血和血，現(xiàn)上海地區(qū)只用全當(dāng)歸一種，不再區(qū)分。又有將當(dāng)歸放置日久而走油的，過去稱之為“油當(dāng)歸”。認(rèn)為功能養(yǎng)血潤腸通便，適用于血虛便秘，現(xiàn)在也很少應(yīng)用。

【方劑舉例】生化湯《傅氏女科》：當(dāng)歸、川芎、桃仁、黑姜，炙草。治產(chǎn)后惡露不行，少腹疼痛。

【文獻(xiàn)摘錄】《本經(jīng)》：「主婦人漏下，諸惡瘡瘍，....金瘡?！?/p>

《藥性本草》：「治下痢腹痛?！?/p>

《大明本草》：「破惡血，養(yǎng)新血，及癥癖、腸胃冷?！?/p>

《本草綱目》：「治頭病，心腹諸痛，潤腸胃、筋骨、皮膚，治癰疽，排膿止痛，和血補(bǔ)血?！?/p>

《本草備要》：「潤燥滑腸?！?/p>

【禁忌】

濕阻中滿、火旺者及大便溏泄者慎服。

【臨床應(yīng)用】

1. 補(bǔ)血：本品配黃耆（黃耆一兩、當(dāng)歸二至三錢）名當(dāng)歸補(bǔ)血湯， 常用於失血后而血虛、氣血不足、產(chǎn)后流血過多等癥。配熟地、白芍、川芎，名四物湯，是最常用的補(bǔ)血藥方。運(yùn)用此方隨證加減，可用於各種血虛證。近些年來，也常用此方隨證加減，治療各種貧血。

2. 活血：當(dāng)歸還有活血通絡(luò)、散瘀消腫的作用。 與紅花、赤芍、三七、桃仁、乳香、沒藥等配伍，可用於跌打損傷、瘀血腫痛。配連翹、銀花、赤芍、紅花、皂刺、炙山甲等，可用於癰瘡初起、腫脹疼痛。與桂枝、羌活、獨(dú)活、威靈仙、片姜黃、紅花、苡米、川斷、附子等配合，可用於風(fēng)寒濕痹、臂腿腰足疼痛。與川芎、紅花、半夏、防風(fēng)、黃耆、桂枝、白芍、熟地、炙山甲等配用，可用於肌膚麻木不仁等癥。

3. 潤腸通便：年老、久病、產(chǎn)后失血、或津液不足者， 因血虛腸燥而大便秘結(jié)，可用當(dāng)歸養(yǎng)血潤腸而通便。常與麻仁、生地、熟地、桃仁、肉蓯蓉、郁李仁、瓜蔞仁、大黃等同用。

4. 調(diào)月經(jīng)：當(dāng)歸與熟地、赤芍、川芎、紅花、桃仁、茜草、香附等同用，可用於氣血凝滯而致的經(jīng)閉。與白芍、香附、元胡、炒川楝子等同用，可用於行經(jīng)腹痛。與生地、白芍、白術(shù)、艾炭、阿膠珠、棕炭等同用，可用於月經(jīng)過多、崩漏等癥?？傊?dāng)歸能調(diào)理沖、任、帶三脈，善能補(bǔ)血、和血，故為婦科調(diào)理經(jīng)血最常用之藥。前人把它稱之為“婦科專藥”，無論胎前、產(chǎn)后各病，都常隨證加減采用。

【比較】

白芍補(bǔ)血偏於養(yǎng)陰，其性靜而主守。

當(dāng)歸補(bǔ)血偏於溫陽，其性動(dòng)而主走。

血虛生熱者宜用白芍，血虛有寒者宜用當(dāng)歸。

當(dāng)歸配黃耆、黨參，可生氣補(bǔ)血；

配大黃、牛膝，可破下部瘀血；

配川芎、蘇木、紅花、桔梗，可活上部瘀血；

配桂枝、桑枝、路路通、絲瓜絡(luò)，可通 達(dá)四肢、活血通絡(luò)。

當(dāng)歸頭和當(dāng)歸尾偏於活血、破血；

當(dāng)歸身偏於補(bǔ)血、養(yǎng)血；

全當(dāng)歸既可補(bǔ)血又可活血。

當(dāng)歸須偏於活血通絡(luò)。

酒當(dāng)歸（酒洗或酒炒）偏於行血活血。

土炒當(dāng)歸可用於血虛而又兼大便溏軟者。

當(dāng)歸炭用於止血。

【用量】

內(nèi)服入煎劑，一錢至三錢。急重病有時(shí)用到五錢。

外用：研末調(diào)敷或煎水洗。