中醫(yī)發(fā)展傳統(tǒng)模式

中醫(yī)藥學(xué)是一門具有中國(guó)特色的傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，在世界傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)中歷經(jīng)千年，獨(dú)樹(shù)一幟，巍然屹立，為中華民族的繁衍昌盛做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。但近些年來(lái)由于受諸多因素的影響其發(fā)展不盡如人意，雖“振興中醫(yī)”、“發(fā)展中醫(yī)”之聲不絕于耳，但實(shí)際收效甚微。作為酷愛(ài)中醫(yī)藥事業(yè)，并決定為之奮斗終身的普通一員，認(rèn)為中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展壯大需要“坐堂醫(yī)”、“醫(yī)院中藥房炮制中藥”等傳統(tǒng)方模式。

中醫(yī)坐堂是指中醫(yī)大夫在中藥店坐堂行醫(yī)并接受相關(guān)中醫(yī)藥知識(shí)咨詢的診療行為，即通常所說(shuō)的“坐堂醫(yī)”，是傳承、發(fā)展中醫(yī)藥不可或缺的一支重要力量。傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)是一門實(shí)踐性和服務(wù)性均很強(qiáng)的科學(xué)，參與實(shí)踐、服務(wù)群體和被服務(wù)對(duì)象越多，受益人群越大，觀注程度越高，就越容易得到發(fā)展、壯大?？v觀中醫(yī)藥學(xué)千百年的發(fā)展歷程，“坐堂醫(yī)”一直延續(xù)到禁行之前，是一種群眾接受、社會(huì)認(rèn)可、行業(yè)慣用的診療模式，擁有廣泛的群眾基礎(chǔ)，至今仍為香港地區(qū)以及東南亞的一些國(guó)家普遍采用，過(guò)去和現(xiàn)實(shí)都充分證明“坐堂醫(yī)”是符合中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律的有效的、可行的診療模式。

“坐堂醫(yī)”一是不增加政府投入，二是由于中醫(yī)實(shí)施的是個(gè)體化治療方案，體現(xiàn)的是個(gè)人診療水平，所用藥物頗具特色，能在此藥店配到的，未必能在彼藥店配到，然其對(duì)所坐“堂”中的中藥較為了解，開(kāi)寫的處方藥物一般都能從“堂”中買到，藥店也能根據(jù)坐堂醫(yī)的用藥習(xí)慣，配備相應(yīng)的中藥，減少了患者有方難配或持一方而輾轉(zhuǎn)多家藥店方能配齊，甚至也難配齊的尷尬，在很大程度上緩解了廣大群眾就醫(yī)難的問(wèn)題，能充分體現(xiàn)“以病人為中心”、“以人為本”的思想，國(guó)家只需要妥善加以疏導(dǎo)，切實(shí)加強(qiáng)管理即可。

國(guó)家為中醫(yī)藥立法的初衷是為了方便人民群眾應(yīng)用中醫(yī)藥，從而更好地發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。應(yīng)該說(shuō)，那些能坐堂，并能在堂中坐得穩(wěn)的，幾乎都懷有一技之長(zhǎng)，只是因?yàn)榉N種原因未能取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格，對(duì)他們不應(yīng)一刀切，應(yīng)采取切實(shí)可行的措施挽留住他們，挽留住他們手中的絕活，由于中醫(yī)藥有其特殊性，許多治病原理和藥物作用機(jī)理，采用現(xiàn)代科學(xué)手段仍然難以闡明，不能因?yàn)橐粫r(shí)弄不明白，就棄而不用，否則損失將無(wú)可估量；從另一個(gè)層面來(lái)看，實(shí)際上是削弱了中醫(yī)的力量，至少是直接減少了從事中醫(yī)診療實(shí)踐的人數(shù)。

“坐堂醫(yī)”是中醫(yī)大夫開(kāi)展診療實(shí)踐活動(dòng)的一種方式，只要行醫(yī)者真正擁有一技之長(zhǎng)，確能為患者減輕病痛，具備相應(yīng)條件就應(yīng)該允許其進(jìn)行相應(yīng)的診療實(shí)踐活動(dòng)，藥店雖有非處方藥，讓患者自診自購(gòu)自用，不如由專業(yè)中醫(yī)大夫幫助把關(guān)，推薦用藥，此舉既可方便了群眾就醫(yī)，使小病能夠得到及時(shí)治療，免除患者因自診自購(gòu)自用藥物不當(dāng)而延誤病情，尚可減少由此而造成的藥物浪費(fèi)，何樂(lè)而不為。

前店經(jīng)營(yíng)，后坊加工，在對(duì)飲片實(shí)行“批準(zhǔn)文號(hào)管理”之前，是傳統(tǒng)中藥的主要經(jīng)營(yíng)模式之一，是傳承傳統(tǒng)中藥炮制技術(shù)的主體，后來(lái)的藥店及醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的中藥房也幾乎繼承了這種流傳久遠(yuǎn)、社會(huì)認(rèn)可、行業(yè)慣用的傳統(tǒng)模式，該模式集中藥調(diào)劑、炮制、制劑、用藥咨詢等綜合功能于一體，許多中藥店由于有“坐堂醫(yī)”的經(jīng)驗(yàn)方及這種方便的制藥模式，配制出了不少獨(dú)具特色的中藥制劑，成為醫(yī)藥結(jié)合的典范。更重要的是自解放以來(lái)，大部分中藥技術(shù)人員集中于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中藥房，執(zhí)業(yè)藥師制度施行后，其中又有眾多中藥技術(shù)人員通過(guò)相關(guān)考試取得執(zhí)業(yè)中藥師資格證書，可謂是中藥技術(shù)人才薈萃的地方，他們不但有能力進(jìn)行中藥調(diào)劑、提供咨詢服務(wù)，也有技術(shù)有能力指導(dǎo)參與中藥炮制，然而由于“中藥飲片實(shí)行批準(zhǔn)文號(hào)管理”，使得中藥房不能再炮制中藥，他們也就自然不能再?gòu)氖骂H能體現(xiàn)中藥特色的炮制技術(shù)工作，這就直接減少了從事中藥工作的一大批技術(shù)力量。一方面，國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍急需擴(kuò)充，另一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)藥師相對(duì)富裕，由于不能再?gòu)氖屡谥萍夹g(shù)工作，使得他們的服務(wù)范圍更加局限，藥學(xué)技術(shù)難以得到充分發(fā)揮，造成技術(shù)資源的極大浪費(fèi)。

有鑒于此，筆者認(rèn)為就目前狀況而言，發(fā)展中醫(yī)藥離不開(kāi)“坐堂醫(yī)”及“醫(yī)院中藥房炮制中藥”這種群眾接受、社會(huì)認(rèn)可、行業(yè)慣用的傳統(tǒng)模式。