“止咳”“化痰”不是一回事

治咳分清“干”、“濕”　化痰搞明“寒”、“熱”

健康時(shí)報(bào)特約專家　張國(guó)喜

在一些治療呼吸系統(tǒng)疾病的中成藥說(shuō)明書(shū)上，我們常常會(huì)看到止咳化痰這四個(gè)字，很多人在出現(xiàn)咳嗽或咳痰的某一癥狀時(shí)，也習(xí)慣選擇具有止咳化痰雙重功效的中成藥。其實(shí)，這四個(gè)字包含著兩種不同的含義。凡是具有減輕或制止咳嗽的中藥或中成藥稱為“止咳”，而具有祛痰和消痰作用的則稱為“化痰”———這是兩個(gè)不同的概念。

臨床上將咳嗽分為干咳和濕咳兩種情況。干咳是指咳嗽頻繁，但無(wú)痰或痰量極少，常見(jiàn)于急性咽炎、急性喉炎、輕癥肺結(jié)核等疾病。濕咳是指咳嗽伴有咳痰，常見(jiàn)于慢性咽炎、慢性支氣管炎、肺炎等。中醫(yī)所稱的“止咳”，主要是指能夠減輕和抑制咳嗽的癥狀，用以改善因咳嗽而引起的身體不適。當(dāng)僅有咳嗽癥狀而無(wú)明顯痰液咳出時(shí)，就不要選用止咳化痰藥，僅用止咳藥就可以了，可服用具有止咳作用的中藥杏仁、百部等或鎮(zhèn)咳寧膠囊等中成藥進(jìn)行治療。

中醫(yī)所講的“痰”，含義非常廣泛，還包括神志和精神的反常或錯(cuò)亂等表現(xiàn)。而“化痰”一詞中所指的“痰”，僅是指呼吸道中所分泌的黏液狀物質(zhì)。中醫(yī)藥學(xué)所講的“化痰”，是要根據(jù)不同的癥狀采取不同的“化痰”方法，主要為“溫化寒痰”和“清化熱痰”兩種。

所謂“寒痰”是指因感受寒冷之邪所引起的咳痰，痰色清白而稀薄，痰量較多，就要采取溫化寒痰的治療原則，選用具有溫?zé)嵝再|(zhì)的中藥如半夏、天南星等或通宣理肺丸（口服液）、小青龍顆粒等中成藥進(jìn)行治療。

所謂“熱痰”是指因感受火熱之邪所引起的咳痰，痰色黃而黏稠，不易咳出，就要采取清化熱痰的治療原則，適用具有寒涼性質(zhì)的中藥如貝母、竹瀝等或急支糖漿、鮮竹瀝口服液等中成藥進(jìn)行治療。

特別要提醒的是，當(dāng)呼吸系統(tǒng)疾病具有咳嗽、咳痰兩種癥狀時(shí)就應(yīng)該選用止咳化痰的中藥或中成藥來(lái)進(jìn)行治療，但在選擇藥物時(shí)，一定要清楚自己是屬于“寒痰”還是“熱痰”（稀白的痰就是“寒痰”，黃稠的痰就是“熱痰”），然后再有選擇地服用溫化寒痰藥或清化熱痰藥。當(dāng)自己搞不清楚時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院診治，以免延誤病情。