中藥和西藥概念內涵試探

一、中藥和西藥概念內涵混亂情況分析 中藥和西藥是于西方近代醫(yī)藥學傳入我國后而出現的概念，西方近代醫(yī)藥學所使用的藥物為西藥，我國原來已有的藥物稱藥。而今這兩個概念的內涵已非如此簡單，理解各異，實極混亂，試歸納如下。

1．按地域來源或產地劃分。即外國制造和主產的藥物為西藥，中國特指的傳統藥物稱中藥。這在現代醫(yī)藥學剛傳入我國的初期，似可理解。但現在，由于我國藥學研究和制藥工業(yè)的發(fā)展，不僅能制造生產外國最先研制的藥物，亦研制了很多為我國首創(chuàng)的藥物，如天花粉素、棉酚、蔊菜素等天然產物藥物以及一大批人工合成的藥物，這些藥物，事實上是西藥，而不是中藥。故此種劃分，顯然不合適。

2．按人工合成和天然產物劃分。即人工合成的藥物為西藥，天然產物藥物為中藥。這種劃分也不合適。因為很多現在所稱的西藥如黃連素、延胡索乙素、地高辛、大量抗生素類藥物等，均是天然產物（有的已能人工合成）。而亦有一些中藥卻為人工合成的，如中藥冰片，現已有人工合成的龍腦供用。更在我國古代，早就用雄黃（硫化砷 AsS）煉制（氧化）而得中藥砒石，即三氧化二砷（As2O3）可見砒石乃為人工合成的中藥。

3．按組成成分較純或結構清楚乃至單 體化合物和成分不清的混合物來劃分。有的將成分較純或結構清楚乃至單體化合物的藥物稱西藥，而將樹皮、草根、全蝎等不純的天然混合物藥物稱作中藥或稱中草藥.這種標準亦不確切。如西洋參、洋地黃葉、大黃蘇打片等西藥，即為成分不完全清楚的混合物，而硇砂（氯化銨）、冰片、砒石等中藥，卻為成分清楚或單體化合物的藥物。

4．按劑型不同來劃分。有的將現代制劑如針劑、片劑等稱作西藥，而將中國的傳統制劑如丸、散、膏、丹、湯劑等稱作中藥。這在五十年代以前似可理解，而今，顯然更不合適了。如桑菊感冒片、羚翹解毒片等是中藥，卻是現代劑型的片劑。而西藥的一些合劑是與中藥湯劑無本質區(qū)別，更亦有丸、散、膏等劑型。

5.按使用人員劃分。即中醫(yī)使用的藥物為中藥；西醫(yī)使用的藥物為西藥?；\統講，似乎有一定道理，但細分析起來，亦不確切。如西醫(yī)也使用甘草、大黃等，但并不能因此而簡單地將它們稱作西藥；既使中醫(yī)自服維生素丙，亦不能就此而稱其為中藥。更在臨床有時可遇到這樣情況：某中醫(yī)開了一張中藥處方，且方中藥物為常用中藥，而有的中醫(yī)則認為其不是中醫(yī)藥處方，而是西醫(yī)藥處方。因為方中藥物并未考慮中藥基本內容——內涵，又違背中藥使用規(guī)律，實屬通稱的中藥西用。

二、中藥和西藥概念內涵的 確定中藥和西藥劃分的基本原則，是不能離開相應的醫(yī)藥學理論體系、即概念的內涵——基本內容應適應醫(yī)藥學理論體系的要求，并據此而使用。故先明確相應醫(yī)藥學理論體系的內容，才能確定藥物概念的內涵。

1．中醫(yī)藥學理論體系的內容和中藥概念內涵 （1）中醫(yī)藥學理論體系的內容 中醫(yī)藥學理論體系的基本內容應這樣表述：以陰陽五行學說為基礎；用臟腑、經絡、衛(wèi)氣營血、三焦等表示機體的功能部位；以八綱——陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實來表示機體的功能狀態(tài)；四診的望、聞、問、切作為了解機體狀況的手段； 按辨證論治的原則，確定機體狀況（包括部位及其功能狀況）而采取相應的治療和預防措施；如果采用藥物來影響機體狀況的話 （因尚可用針灸、推拿等方法），要遵照理、法、方、藥的程序，即先辯別病證的機理（包括病因、病位、病況），采用相應防治法則如八法的何種，確定基本方劑類型，最后選擇合適藥物而施治于人，以達防病治病目的，在診治的全過程中，始終強調機體內因為主而不忽視外因作用的防病治病觀?？傊邆淙缟匣緝热莸尼t(yī)藥學理論體系即為中醫(yī)藥學理論體系。

（2）中藥概念內涵 中藥應具備與中醫(yī)藥學理論體系基本內容相適應的特征，其具體內涵包括三方面：第一，藥物性能的表達有性味，即四氣（寒熱 溫涼）五味（酸苦甘辛咸）；歸經，包括臟腑、經絡、三焦、衛(wèi)氣營血等歸經；升降浮沉。這些，有時又稱中藥特性，即狹義的中藥藥性。第二，藥物功效以中醫(yī)藥學術語，表述，如解表、涼血、平肝、清熱解毒、軟堅散結，活血化瘀等。第三，藥物配合使用 時，按君臣佐使關系配伍，使各味藥共同構成一個功效整體與機體證相對應而發(fā)揮作用，配伍組方時還要考慮到藥物的七情、反畏、藥對等關系。簡言之，以中醫(yī)藥學理論體系的術語表述藥物的性能、功效和使用規(guī)律的藥物，稱作中藥。這是中藥概念內涵的第一方面，第二方面，具備如上基本內容的藥物，并且只有按中醫(yī)藥學理論使用時，方稱作中藥。若按其它醫(yī)藥學理論使用時，還可不稱作中藥（見后）。

2．西醫(yī)藥學理論體系的內容和國藥概念內涵 （1）西醫(yī)藥學理論體系的內容 西醫(yī)藥學理論體系的基本內容應這樣表述：以現代科學的物理學、化學和生物學為基礎；用直觀或解剖后所見（包括用各種放大倍數的顯微鏡）的實體來表示機體的部位：以組織形態(tài)（有時稱病理形態(tài)）、生理 功能、生化變化的相應指標和術語來表述機體的功能狀態(tài)，并以此作為診斷的標準和采取相應防治措施的依據；如果采用藥物治療的話（因尚可采用非藥物治療如物理療法、手術等），主要考慮影響機體病理、生理、生化指標變化而選用相應藥物以達防病治病的目的，在診治的全過程中，強調的是外因對機體功能指標的針對性而較少考慮機體內因的綜合影響?？傊?，具備如上基本內容的醫(yī)藥學理論體系即為西醫(yī)藥學理論體系。（2）西藥概念內涵 西藥應具備與西醫(yī)藥學理論體系基本內容相適應的特征，其具體內涵包括三方面：第一，藥物本身性能以其物理和化學性質來表示，如是液體還是固體，是酸性還是堿性 等，第二，藥物功效以相應的病理、生理、生化等的指標和術語來表示，如抑制細菌、降低血壓、升高血糖等。第三，藥物配合使用時，考慮藥物間的物理、化學、物理化學、變化，如沉淀、分解等，至于生物活性則考慮各個藥物各自作用的結果，而不是把各種配合使用的藥物作為一個功效整體。簡言之，以西醫(yī)藥學理論體系的術語表述藥物的性能、功效和使用規(guī)律的藥物，稱作西藥。此為西藥概念內涵的第一方面，第二方面，具備如上內容的藥物，并且只有按西醫(yī)藥學理論使用時，才稱作西藥。若按其它醫(yī)藥學理論使用時，還可不稱作西藥（見后）。

三、應澄清的幾個問題 中藥和西藥概念內涵確定后，如下幾個問題就易得到澄清。1．中國的藥并不就等于中藥所謂中國的藥，應包括中國生產的所有藥物。更從醫(yī)藥學理論體系講，不僅包括中醫(yī)藥學理論體系的藥物，尚包括其它醫(yī)藥學理論體系的藥物如蒙藥、藏藥、傣藥、維族 藥等以及民間藥（有時可稱作草藥），因它們均為各自醫(yī)藥學理論體系內的藥物，即具相應的特性、功效表示法及使用規(guī)律，故不能簡單地將它們稱作中藥。如果稱它們?yōu)橹兴幍幕睿荒苷f是泛指的中藥，即中國的藥，而不是特指的中藥。至于草藥，即尚不具備一定醫(yī)藥學理論體系中的藥物基本內容，而在民間確實能用以防治一些疾病的藥物。不論草藥還是如上提到的中醫(yī)藥學理論 體系之外的藥物乃至西藥，當經過研究確定其中藥基本內容后，再按中醫(yī)藥學理論使用時，就可稱作中藥。如草藥穿心蓮，民間用其治療痢疾、發(fā)燒等，近年通過研究已總結歸納出它的中藥基本內容如性味一苦寒，中藥功效表示如清熱解毒等，已能按中醫(yī)藥學理論使用。故已可稱之為中藥。2．一個藥可稱作中藥又可稱作西藥到底如何稱呼，應看藥物概念內涵的兩方面（如上述）。為進一步說明問題，試再舉例。如大黃，無疑是一味中藥，因它具中藥基本內容而能按中醫(yī)藥學理論使用。但西醫(yī)藥學體系亦使用它，使用時并不考慮其中藥基本內容，只考慮其西醫(yī)藥學術語表示的性能、功效和使用規(guī)律，如味苦，少量使用 作為苦味健胃藥；具致瀉作用，用來治療便秘等。故在此種情況下，只能稱之為西藥。其它如氯化銨（硇砂）、甘草等，均可稱作中藥或西藥。3.從中藥中所得到的有效成分或部位，到底算中藥還是算西藥？到目前為止，一般來講，還是稱作西藥為宜。如延胡索乙素，是得自中藥元胡，且為其鎮(zhèn)痛有效成分之一，但因其尚不具備中藥基本內容，只能按西醫(yī)藥學理論使用，即考慮其具鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜催眠作用，對慢性持續(xù) 性鈍痛尤內臟痛效佳，主要用來治療內臟鈍痛、腦震蕩后頭痛及痛經等。在這種情況下，只能稱作西藥。其它如降壓靈、黃連素、麻黃素等亦然。然而，現在不能稱作中藥，并不意味著永遠絕對不能稱作中藥。只要將它們放到中醫(yī)藥學理論體系內進行研究，使之具備中藥的內涵即中藥的基本內容，還是能成為中藥的。即西藥還是能中藥化的。