中醫(yī)的聞診

聞診即通過(guò)聽(tīng)聲音和嗅病氣測(cè)知病況，聞的內(nèi)容具體來(lái)講，可以分為聲音、語(yǔ)言、呼吸、嘔吐、腸鳴和病氣等。

聲音

正常的聲音自然、音調(diào)和諧、語(yǔ)言表達(dá)清楚。

病變聲音：

嘶?。喊曀缓褪б?，聲嘶是嗓子干澀發(fā)音困難，失音是完全不能發(fā)音。多因外感風(fēng)寒或風(fēng)熱，寒熱相交傷肺所致。

鼾聲：如昏睡不醒，鼾聲不斷多因神志昏迷，氣道不利。多見(jiàn)熱入心包，或中風(fēng)入臟之危證。

呻吟：身有痛處或脹滿時(shí)，口中發(fā)出哼哼聲。多為頭痛、胸痛、腹痛、齒痛。

噴嚏：噴嚏是由肺氣上沖所致，外感風(fēng)寒多見(jiàn)此證。外邪入表日久不愈，忽有噴嚏者，為病愈之兆。

語(yǔ)言

心主神明，心病則語(yǔ)言錯(cuò)亂。

語(yǔ)言蹇澀：說(shuō)話不流利、含糊不清、緩慢、詞不達(dá)意，多見(jiàn)于中風(fēng)后遺癥或熱病后期。

譫語(yǔ)：神志不清、語(yǔ)無(wú)倫次多為實(shí)證。

鄭聲：神志不清、語(yǔ)言重復(fù)、語(yǔ)言不連續(xù)、聲音低弱多為虛證。

獨(dú)語(yǔ)：自言自語(yǔ)、喃喃不休多見(jiàn)于急性熱病，或老年人久病心血虧虛。

錯(cuò)語(yǔ)：病人語(yǔ)言顛倒、錯(cuò)亂，自知說(shuō)錯(cuò)不能自主，多為心氣不足。

狂言：聲嘶力竭、語(yǔ)言快、聲音高、罵人或狂言，多見(jiàn)于痰火擾心的狂證。

呼吸

呼吸與肺腎等臟器有關(guān)，通過(guò)呼吸變化可推測(cè)臟腑的虛實(shí)。

喘：呼吸困難，短促急迫，甚者不能平臥。喘分虛實(shí)。實(shí)喘發(fā)作急，一般為形體壯實(shí)，脈實(shí)有力，多屬肺有實(shí)熱，痰飲內(nèi)停。虛喘發(fā)病緩慢，吸少呼多，一般為形體虛弱者脈虛無(wú)力，屬肺腎虛損。

哮：呼吸急促伴有喘,喉中痰鳴似哨聲，反復(fù)發(fā)作。多因痰飲又外感風(fēng)寒所致。久居寒濕地區(qū)，或食過(guò)多酸咸生冷也可誘發(fā)哮。臨床上哮與喘常同時(shí)出現(xiàn)。

短氣：呼吸氣急而短、氣短而渴、四肢關(guān)節(jié)痛屬實(shí)證；氣短無(wú)力、小便不利，則屬虛證。

咳嗽：咳嗽發(fā)生與肺臟關(guān)系密切。

咳聲重濁：痰色清白，鼻塞不通，多因外感風(fēng)寒。

咳有痰聲：痰多易咳出，多為寒咳，因痰濕阻肺，肺失宣降。

咳聲如犬吠：聲如犬吠伴有音啞，多為白喉證。

陣發(fā)性咳嗽：咳聲不斷，甚則咳血。稱為頓咳、百日咳。

嘔吐

胃中飲食物、痰、水液沖出口的一種表現(xiàn)。

嘔吐聲音微弱，吐勢(shì)緩慢，吐物以清痰水：多為虛證、寒證。

嘔吐聲音宏大，吐物痰粘黃，或酸苦：多屬實(shí)證。

嘔吐酸腐：多因暴飲暴食，過(guò)食肥甘厚味，食滯胃中所致。

腸鳴

腸鳴：腹中鳴響?？蓱{借聲音辨別病位和病情。腸鳴胃部如囊中水，振動(dòng)有聲，行走時(shí)以手按之，為痰飲阻滯。

腸鳴在腹部：得溫得食則減，受寒或饑餓加重，多因久病不愈，或過(guò)食生冷或腹部受寒是胃腸氣機(jī)不和所致。

嗅病氣

嗅病氣可分為身體氣與室內(nèi)氣兩種。

病體之氣：

口氣：正常人說(shuō)話時(shí)不會(huì)發(fā)出臭氣，口臭為消化不良、齲齒、口腔不潔。酸臭氣為內(nèi)有食積，腐臭氣多為潰腐瘡瘍。

身臭：身發(fā)腐臭氣，可考慮有瘡瘍。

病室之氣：病室有血腥臭，多為失血癥；尿臊氣為水腫病晚期；爛蘋果樣氣為糖尿病；均為危重病證候。