如何拿住你的病人?

多少是對一個醫(yī)生療效評價的一個標準,更是一個醫(yī)生臨床技巧水平高低的體現(xiàn),學(xué)院派的醫(yī)生尤其是剛走上工作崗位的新手更是不明白這個道理,憑什么就沒人找我?

這些年我接觸了很多家傳的中醫(yī),雖沒有真正的跟隨他們學(xué)好中醫(yī),可是明白了他們?yōu)槭裁淳褪遣∪硕?在此講幾句:

一、是基本功扎實:病人伸出手讓你切脈,一句話不說,醫(yī)生切完脈開始講,你是.......不舒服,病人點頭是、是、是，剛開始學(xué)醫(yī)我也覺得切脈真神奇，患者當然更是了；其實老中醫(yī)不僅是摸，還要看，還要聽，四診僅僅是沒有問，通過切、聞、望而確定了證型，這些證型應(yīng)有些什么癥狀，反過來通過問診來驗證辨證的對與否，對就下藥，患者也堅定了信心，能按醫(yī)生的要求去治療，效果當然要好，不對可以調(diào)整方案，這種臨癥的技巧在學(xué)院出身的醫(yī)生是難以體悟到的。當然，這也對我們醫(yī)生的基本功要求很高，臨床經(jīng)驗越豐富，準確率也越高。

二、是做個有心人：我見過一個老中醫(yī)，他看兒科，一個診室往往有很多小孩子，不管哪個小孩子咳一聲，他都要看一下，心中暗暗記下，輪到就診時，咳聲是重是輕他已了然于胸，你不可能在患者就診時讓他馬上咳，尤其是小孩子，做個有心人，收集全面的四診資料是提高療效的關(guān)鍵?；颊哌M診室是站是別人扶進來的，面容是什么等等都要用心去看，做個有心人，對病人負責才能拿住你的病人。

三、是說話要有分寸：病人來看病總是急切地問，我的這病多久才能好啊，我這病能不能治啊。怎么回答很有講究，我見過一個大夫，他最愛說的一句話是：我以前看過一個病人，和你的類似，也是怎么怎么，經(jīng)過我多久的治療，他好了，也有個別的怎么怎么。醫(yī)生不是神仙，有很多病也不是一定就能斷的很準，大話只能導(dǎo)致患者懷疑與著急，有分寸的回答讓患者靜下心來，也建立信心，同時也給自己留下診療的空間這是一個優(yōu)秀的醫(yī)生應(yīng)具備的。

四、要有豐富的社會閱歷：過去常講不為良相可為良醫(yī)，一個有豐富社會閱歷的醫(yī)生能很好的把握患者的心態(tài)。我見過一個婦科大夫，他把脈，如果是肝氣不舒，常常會看病人，如果是年輕的女性總是說：是不是婆婆又氣你了，如果是年老的總是說：是不是媳婦又氣你了，哈哈，八九成都能說對了，常常是患者淚流滿面，這一付藥下去，一定有效，心理的引導(dǎo)有時候?qū)颊叩闹委熡兄匾囊饬x。一個有豐富閱歷的醫(yī)生，一看患者的著裝、姿態(tài)就能對患者的情況有個大概的了解，所以做醫(yī)生要有豐富的社會閱歷，要去體會人生，體諒眾生的疾苦。

五、要有廣博的知識：中醫(yī)是建立在中國傳統(tǒng)文化的基礎(chǔ)之上的，比如望診，它是建立在相學(xué)基礎(chǔ)之上的，光靠書本的一點是不夠用的，我的一個朋友講，一次吃飯時中國中醫(yī)科學(xué)院的院長曹洪欣對同桌的講，你有膽囊炎，對方吃驚的說：是！他的中醫(yī)臨床基本功是非常扎實的這我知道，療效也很好，可是這相面（望診）如此了得，我也吃了一驚，中醫(yī)的理論學(xué)好了、用活了真的了不起。

六、要把握患者的心態(tài)：一位大夫給我講了一個故事，他在臨床中遇到一個病人，慢性的結(jié)核病，看他的病歷往往是在一個醫(yī)生看了不到四次就換醫(yī)生，還急切地問他我的病能不能治好啊，醫(yī)生心里是有底的，可是患者的心態(tài)能不能堅持下來呢，他于是說：病不難治，關(guān)鍵是人不好治。病人明白了，很耐心地配合他治療了二個月，終于治好了病。在臨床上患者是什么心態(tài)，一定要從治療的角度把握好，使其能按治療的要求去作，講清道理，這樣才能拿住病人。

拿住病人不是靠騙，也不是靠名，更不是靠技巧，關(guān)鍵的還是要靠療效。

個人體悟，不當之處請大家指證。更希望大家把“拿”住病人的經(jīng)驗?zāi)贸鰜矸窒恚尭嗟耐罏楦嗷颊叻謶n解難。