論奇腑、六腑中的膽并非一物

腑、六腑中的膽并非一物

奇恒之腑和六腑中均有“膽”。我們?cè)趯W(xué)習(xí)過(guò)程中，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于奇腑與六腑中“膽”同一器官的論述。奇腑與六腑的中“膽”為同一器官乃是《內(nèi)經(jīng)》以后后世醫(yī)家研究的結(jié)果和觀點(diǎn)，尤其當(dāng)代觀點(diǎn)認(rèn)為奇腑中的膽就是六腑中的膽，因?yàn)椤澳懙慕Y(jié)構(gòu)似腑，功能似臟；似臟非臟，似腑非腑，故又稱奇恒之腑?！保ā吨嗅t(yī)學(xué)基礎(chǔ)》）。我們認(rèn)為，奇腑、六腑是形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理病理絕然不同的二類(lèi)器官，奇腑、六腑中的膽并非一物。為了敘述方便，在討論本問(wèn)題之前，我們首先說(shuō)明以下二個(gè)問(wèn)題：

（一）關(guān)于奇腑與恒腑（即五臟六腑）的區(qū)別：概括起來(lái)，奇腑、恒腑的區(qū)別有以下四點(diǎn)：1、畔界不同：恒腑均位于機(jī)體的“胸脅腹里之內(nèi)”，奇腑則非；2、形狀不同：恒腑多為單一器官，并且形狀簡(jiǎn)單。肺腎雖各有二，但二者形狀相同，功能一樣，左右對(duì)稱，仍可用一種形狀、一種功能予以論述。奇腑則形狀復(fù)雜，并非單一。3、功能不同：恒腑功能簡(jiǎn)單，可以用肉眼或通過(guò)試驗(yàn)直接觀察。奇腑則功能復(fù)雜，通過(guò)試驗(yàn)也不能直接觀察，只能通過(guò)試驗(yàn)間接觀察、分析，才會(huì)發(fā)現(xiàn)奇腑的功能。4、配伍不同：五臟加心包稱為六臟。這樣六臟、六腑二二相配，構(gòu)成功能上的相互聯(lián)系，共成六對(duì)。奇腑除脈以外（因脈“內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”），則自身相配，構(gòu)成功能上的相互聯(lián)系，共成三對(duì)。例如：骨髓——骨，腦——脊髓，膽——女子胞？。顯然，膽腑配女子胞不倫不類(lèi)，不成體統(tǒng)。關(guān)于膽，《靈樞　本輸》一文說(shuō)“肝合膽，膽者中精之腑?！辈簧偃苏J(rèn)為，這里的精為“精汁”，認(rèn)為“膽中藏有精汁”是但屬于奇腑的依據(jù)。我們不僅要問(wèn)：1、膽中精汁系肝之余氣所化，膽若屬奇腑，肝為什么不能？2、膽、膀胱等均屬六腑，膽若屬奇腑，膀胱等何以不能？3、六臟（合心包）、六腑中為什么只有膽一臟占有二個(gè)位置？4、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，膽中不含消化酶，后人又認(rèn)為這是膽屬奇腑的證據(jù)，這更是牽強(qiáng)附的無(wú)稽之談！

（二）學(xué)術(shù)界現(xiàn)存問(wèn)題：1、若奇腑、六腑中的膽確系一物，那么奇腑就只有五個(gè)；2、中醫(yī)認(rèn)為腎藏先天之精，腎水可以生胎。這樣女子胞就名存實(shí)亡，奇腑就僅有四個(gè)；3、有人進(jìn)一步認(rèn)為，髓、骨為腎所主。這樣，腑就僅剩二個(gè)。4、由于心主神明，說(shuō)明腦的功能已納入心臟。這樣，臟象中的奇腑就名存實(shí)亡了。因此，有人認(rèn)為，臟象學(xué)說(shuō)中設(shè)奇腑一節(jié)是“畫(huà)蛇添足”（見(jiàn)《河北中醫(yī)》1980年第三期“論奇恒之腑”）。這樣任意宰割臟象內(nèi)容，不僅不能推動(dòng)中醫(yī)發(fā)展，相反，會(huì)嚴(yán)重阻礙中醫(yī)發(fā)展，不能不引起人們的高度注意。

關(guān)于奇腑中膽的實(shí)質(zhì)：從《素問(wèn) 五臟別論》一文的論述中我們看到：六腑中有膽，奇腑中又有膽，有人曾提出疑問(wèn)，奇腑中的膽“恐系睪之誤?！保ā饵S帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)直解》，清高士宗著，于天星按，人民大衛(wèi)生出版社）。由于我們手中資料缺乏，這一論點(diǎn)的來(lái)源無(wú)從查考。但從“恐系睪之物”一語(yǔ)可以看到，歷史上有人曾提出奇腑中的膽“恐系睪之誤?！边@里的睪就是睪丸――男性的生殖器官，女性的生殖器官為卵巢，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為這兩個(gè)器官是人類(lèi)生殖之精的生成、貯藏和排出的器官，是生長(zhǎng)發(fā)育和種族繁衍的依據(jù)。對(duì)于這樣一個(gè)至關(guān)重要的器官，《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書(shū)中為什么沒(méi)有記載、沒(méi)有論述呢？

從奇腑與恒腑的四點(diǎn)區(qū)別來(lái)看睪丸（卵巢）：1、位置：睪丸不在“胸脅腹里”之內(nèi)，卵巢雖然位于盆腔，但盆腔不同于腹腔，不在腹膜有包繞之中。2、形狀：睪的形狀似雞卵，卵巢的形狀似鴿卵，左右各一，并且對(duì)稱。形狀雖然簡(jiǎn)單，但是結(jié)構(gòu)復(fù)雜。3、功能：睪、卵的功能均不能用肉眼或試驗(yàn)直接觀察。4、配伍：睪丸通過(guò)輸精管與前列腺相聯(lián)，構(gòu)成男性生殖系統(tǒng)；卵巢通過(guò)輸卵管與胞宮（西醫(yī)稱子宮）相聯(lián)，構(gòu)成女性生殖系統(tǒng)。由這四點(diǎn)區(qū)別來(lái)看，奇腑中的膽就是睪之誤。

我們知道，睪丸、卵巢是人類(lèi)的生殖器官，它們和腎臟是形狀、功能絕然不同的二類(lèi)器官。限于古時(shí)的社會(huì)背景和科學(xué)文化程度，古人將睪丸、卵巢的功能納入腎臟，這是可以理解的（因?yàn)樯持矎拿谀虻乐信懦觯！端貑?wèn) 上古天真論》中所說(shuō)的腎氣、天癸、沖脈、任脈、月事、有子，均和睪、卵有著天然的、密不可分的功能聯(lián)系?！鹅`樞 五音五味》說(shuō)：“宦者去其宗筋，傷其沖脈，血瀉不復(fù)，皮膚內(nèi)結(jié)，唇口不榮，故須不生。”說(shuō)明古人已觀察到“去其宗筋”后所產(chǎn)生的生理現(xiàn)象。但是沒(méi)有注意到“去其宗筋”后不再生育這一現(xiàn)實(shí)，這也是奇腑功能不能通過(guò)試驗(yàn)觀察的直接原因，這也是古人給我們留下的、進(jìn)一步的研究任務(wù)。

從《內(nèi)經(jīng)》產(chǎn)生至今，已歷時(shí)二千余年，其間文字變動(dòng)不知經(jīng)歷多少次。古代漢語(yǔ)有“通假字”或“假借”一說(shuō)，我們通過(guò)考證膽（膽）字在東漢時(shí)許慎著的《說(shuō)文解字》一書(shū)上已收載，蛋字只到宋朝時(shí)代才在有關(guān)字典中收載，而《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書(shū)成書(shū)于秦漢時(shí)期，我們認(rèn)為奇恒之腑的膽應(yīng)是指睪、卵巢，為示區(qū)別宜用“蛋”字假借。我們?nèi)粢浴暗啊贝澳憽?，將其放入奇恒之腑中，令其代表睪丸和卵巢，則臟象理論的面目為之一新，1。蛋字本身就含有生機(jī)內(nèi)存之意。2。膽腑不再一臟占有二個(gè)位置。3。腎不再藏生殖之精。4。生殖之精有了真正的歸宿。5。臟象理論中有了生殖系統(tǒng)一說(shuō)，這樣，既符合人體的實(shí)際，也能為西醫(yī)同道所理解，起到了正本清源的作用。

綜上所述，我們認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代的醫(yī)家不可能不會(huì)發(fā)現(xiàn)解剖位置如此明顯兩個(gè)器官（尤其睪丸）只是當(dāng)時(shí)的條件限制無(wú)法深入研究，且感到其功能奇怪、神秘，故歸類(lèi)為奇恒之腑。奇腑、六腑中的“膽”不是同一器官，奇腑中的“膽”就是“睪之誤”宜用“蛋”字代替，代表睪丸、卵巢兩個(gè)器官是符合人體實(shí)際的、科學(xué)的、客觀的。