慢性咽炎從肝論治

慢性咽炎是難治的常見病，易反復(fù)發(fā)作，患者多伴扁桃腺腫大或化膿，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無有效的治療方法。近年來，我們從肝論治本病收到顯著效果。如治某男，54歲，教師，1993年10月9日初診。主訴咽喉反復(fù)疼痛，伴聲音嘶啞12年?；颊?2年前不慎感冒，講課時間長而誘發(fā)。發(fā)時咽痛，聲音嘶啞，扁桃腺腫大疼痛，咽喉如物梗阻，口干，有時口苦。大便干，小便正常。曾多年服用或注射各種抗生素，均不能徹底根治，有的醫(yī)生勸其摘除扁桃腺以除病根，但終因怕手術(shù)而未進行。經(jīng)人介紹求中醫(yī)診治。診見：咽部充血，有濾泡，雙側(cè)扁桃腺Ⅱ度腫大，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。診為慢性咽炎。中醫(yī)證屬肝郁化火，肝氣郁閉，治宜疏肝理氣，開郁利肺，方用柴胡清肝飲加減。處方：柴胡10g，白芍24g，黃芩9g，山梔子9g，生地10g，當歸10g，川芎10g，連翹10g，太子參15g，桔梗9g，牛蒡子10g，天花粉30g，麥冬10g，元參10g，甘草6g，水煎服。3劑后復(fù)診：咽痛明顯減輕，聲音已正常，口不干苦，咽中異物感消失。效不更方，繼服上方3劑后諸癥消失，為鞏固療效，取上方5服研為細末，每次9g，每日3次煮藥散當茶飲用，連續(xù)用藥3個月，咽炎再未復(fù)發(fā)。隨訪10年未復(fù)發(fā)。

體會

慢性咽炎多見于教師和用嗓過多的人群，常反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，患者痛苦難言。我們臨床發(fā)現(xiàn)這部分患者大多工作繁重而用嗓過度，常致心情郁悶，肝氣郁滯，肝郁太久，郁而化熱生火，郁火上炎，火灼陰津，津虧耗液，咽喉津液虧耗，則咽腫痛而干；肝氣郁滯，郁久化火，肝氣侮肺，肺氣郁閉，則致咽痛聲?。桓斡艋饎t口干口苦；肝氣上逆，肺氣不利，則咽中如物梗阻；脈弦數(shù)是肝郁化火之候。柴胡清肝飲原方治肝膽有熱，脅肋脘腹刺痛。我們臨床根據(jù)咽炎主證，辨證加減，酌加清熱解毒、生津滋液之藥治療慢性咽炎，取得滿意效果。全方由柴胡清肝飲、黃連解毒湯合四物湯組合而成，不僅可疏肝理氣，開郁利肺，而且能清熱解毒，滋補津液，可以有效防治慢性咽炎。如遇聲啞嚴重者可酌情選用百合、丹參、木蝴蝶養(yǎng)心解郁通竅，憂思勞心過度，精神恍惚，失眠多夢者，可酌配遠志、茯神、石菖蒲、龍齒、棗仁等以安神定志。用藥時，切忌過用辛香之品，以免更傷津液。