對(duì)藥物和方劑的研究

對(duì)藥物和方劑的研究

孫思邈的故鄉(xiāng)以盛產(chǎn)藥材而著稱。他在各大名山采集藥材積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。他特別強(qiáng)調(diào)采藥的季節(jié)和處理的方法。他說，采藥不按季節(jié)，處理不分陰干曬干，結(jié)果是“雖有藥名，終無藥實(shí)”。同“朽木不殊”（《千金翼方》卷一）。他對(duì)所列的233種藥的采集季節(jié)都有說明。有的還說明了什么時(shí)候采集花、葉、莖，什么時(shí)候采根和果。他還介紹了680種常用和常見的藥材，要人們隨時(shí)采集以備緊急之用。他很重視地道藥材，并介紹了133州的519種藥材和它們的醫(yī)用價(jià)值。

孫思邈在他的實(shí)踐中還總結(jié)出了很多特效藥。除了前面已講過的含維生素的藥之外，還有白頭翁、苦參、黃連等治療痢疾；常山、蜀漆等治療瘧疾；檳榔治絳蟲；朱砂、雄黃用以消毒等。

孫思邈在臨床實(shí)踐中對(duì)藥材的加工炮制非常考究。如雄黃生用毒大，孫思邈用它治鼻息肉時(shí)，親自煉制，消除了毒性，敷服后不但治好了鼻息肉。喘息病也給治好了，而且不再復(fù)發(fā)（《千金翼方》）。

前已提到，藥能治病，又能致病。其相互之間的化學(xué)作用在煉制中又可以使有毒變?yōu)闊o毒，也可以使無毒變?yōu)橛卸??；蛘呤菍?duì)某一臟腑有毒而對(duì)另外的臟腑則無毒。為此，醫(yī)家一般都是把諸種藥物配伍使用，這就成了方劑或制劑，并對(duì)其相互間的化學(xué)作用極為重視。

孫思邈在《千金要方》中詳盡地論述了方劑調(diào)處配制中的重要問題并強(qiáng)調(diào)它們的重要性。他說：“藥物之間可以互相助長(zhǎng)療效，或一種藥物可以減低或消除另一種藥物的毒性?；蛞环N藥物與另一種藥物作用后產(chǎn)生毒性。藥物的藥力有強(qiáng)有弱，有主有輔。主藥輔藥相互調(diào)理，佐藥和使藥（引藥）相互扶持。若不認(rèn)真閱讀醫(yī)藥經(jīng)典，就不知道藥物之間有相互助長(zhǎng)療效和相互牽制而降低或減弱療效的作用。或醫(yī)生根據(jù)自己的意志隨意加減，不按方劑規(guī)定配藥，就會(huì)使諸藥產(chǎn)生不良作用。吃了之后，不但不能治病，而且互相牽制。如草藥和石藥發(fā)生毒性反應(yīng)，能使人中毒昏迷，毒殺人猷如刀劍。若藥物調(diào)配得當(dāng)，雖治不好病，但可使五臟相互協(xié)調(diào)，起碼不會(huì)加重病情?！边@就是說，醫(yī)者臨病處方，要熟知藥性。要按照調(diào)處方劑原則，組織有法，適當(dāng)配伍，即是沒有把病治好，但能使五臟得到協(xié)調(diào)。就不會(huì)使病情加重或惡化。否則，醫(yī)者若不識(shí)藥性，不了解藥性相反相畏、強(qiáng)弱好惡、或不依照主、輔、佐、使的制方法度，而是雜湊成方，那就不但不能治愈病患，反會(huì)使病患加重，甚至造成醫(yī)療事故?？梢妼O思邈對(duì)藥物、方劑和方劑的調(diào)制不但極為重視，而且有著極為深透的研究。

人們對(duì)事物的認(rèn)識(shí)都會(huì)受到諸多制約。因而就限制了人們對(duì)事物的認(rèn)識(shí)?？茖W(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們的文化水平不斷提高，制約條件的不斷被克服，人們的認(rèn)識(shí)能力便得到提高，因而對(duì)事物的認(rèn)識(shí)就會(huì)加深。孫思邈對(duì)于前人的經(jīng)驗(yàn)不是死搬硬套，而是消化理解，改革提高，發(fā)展推廣。

東漢南陽人張仲景《金匱要略》中的“當(dāng)歸生姜羊肉湯”是他用以治療寒疝病引發(fā)下腹和兩肋牽引性疼痛的扶陽補(bǔ)血方劑。而孫思邈則依據(jù)藥性方劑的配伍原則，化解組成了四個(gè)方劑，這就大大地?cái)U(kuò)大了治療范圍。

羊肉湯（羊肉、茯苓、黃芪、干姜、甘草、獨(dú)潔、桂心、人參、麥冬、生地、大棗）治療產(chǎn)后風(fēng)（感冒）兼腹痛。

羊肉當(dāng)歸湯（羊肉、當(dāng)歸、黃苓、川芎、甘草、防風(fēng)、芍藥、生姜）治療產(chǎn)生中風(fēng)（外感風(fēng)邪），往來寒熱（惡寒與發(fā)熱交替出現(xiàn)），無力，不能進(jìn)食。

羊肉杜仲湯（羊肉、杜仲、紫菀、五味子、細(xì)辛、款冬花、人參、川樸、川芎、附子、草薢、甘草、黃芪、當(dāng)歸、桂心、白術(shù)、生姜、大棗），治療產(chǎn)后腰痛咳嗽。

羊肉生地湯（羊肉、生地、桂心、當(dāng)歸、川芎、人參、芍藥），治療產(chǎn)后3日腹痛。

像這樣靈活變通的方劑，在他的《千金要方》中是很多的。沒有對(duì)藥性藥理透徹了解和相互作用結(jié)果的深刻認(rèn)識(shí)及方劑配伍原則的熟練掌握是絕對(duì)做不到的。

孫思邈對(duì)于方劑的深刻研究，至今還有不少未被我們所認(rèn)識(shí)。但是在人們認(rèn)識(shí)客觀事物中，有這樣一種人，凡是自己不認(rèn)識(shí)的事物，一概都不信。我看這是成問題的?？陀^世界的運(yùn)動(dòng)發(fā)展永遠(yuǎn)不會(huì)終止，人們對(duì)客觀世界的認(rèn)識(shí)也永遠(yuǎn)不會(huì)有終結(jié)。整個(gè)人類對(duì)人的自身還沒有認(rèn)識(shí)完（永遠(yuǎn)也不會(huì)完），何況整個(gè)自然呢。所以自己不認(rèn)識(shí)的事物就不相信，就否定，實(shí)在是太無知了。我們肯定一件事需要證明，要否定一件事，同樣也需要證明。十年內(nèi)亂時(shí)期，對(duì)肯定和否定的事物都不用證明，全憑主觀認(rèn)為，結(jié)果是遺患無窮。

對(duì)孫思邈的獨(dú)活寄生湯就有這種問題。獨(dú)活寄生湯，對(duì)體虛感受風(fēng)寒濕邪而腰膝髀樞頑麻冷痛（慢性風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）等癥都有顯著的療效，但是由于對(duì)此方中的“細(xì)辛”這味藥的作用認(rèn)識(shí)不深，有的醫(yī)生在開處方時(shí)，就以為不重要而往往隨意減掉，結(jié)果就使療效大大降低了。后來經(jīng)過研究，才發(fā)現(xiàn)這味藥氣味瘟辛，“走而不守，溫通陰陽，不僅為寒癥而設(shè)，且可搜風(fēng)散濕、解痹止痛”。這才認(rèn)識(shí)到了孫思邈的“獨(dú)活寄生湯”中的細(xì)辛這味藥絕不是可以減掉的。對(duì)待別的任何事物也是這樣，絕不可以自己的意愿作標(biāo)準(zhǔn)來隨意肯定或否定事物。這與不懂裝懂同樣受人嗤笑。

恩格斯說的人們對(duì)客觀世界的認(rèn)識(shí)永遠(yuǎn)不會(huì)有終結(jié)中所指的人們，不是那一個(gè)人，也不是地球上那一時(shí)代的全體人，而是指客觀世界存在的世世代代永無休止的延續(xù)著的全部人類?；厥淄?，在整個(gè)人類的科學(xué)史上，存在著許多重大錯(cuò)誤：有的已被發(fā)現(xiàn)并得以糾正；有的還未被發(fā)現(xiàn)；還有的，可能正在實(shí)行；有的，過去被認(rèn)為是正確的東西，后來的實(shí)踐證明是錯(cuò)誤的；還有的，過去被認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的東西，又被后來的實(shí)踐證明了是正確的。這種事，歷代不絕，并且永遠(yuǎn)也不會(huì)根絕。因?yàn)檫@是人們?cè)谡J(rèn)識(shí)客觀世界中必然會(huì)存在的問題。是認(rèn)識(shí)的規(guī)律。我們所希望的是對(duì)待這樣的問題一定要慎重些。毛主席不是講過嗎，“不是有意壓制，就是由于辯別不清，也會(huì)妨礙新生事物的成長(zhǎng)?！蔽覀兿Ｍ氖沁@樣的問題要盡量少些出現(xiàn)，少些存在。