能量的供給

能量是維持機(jī)體新陳代謝所必需的，主要通過(guò)氧化食物中的碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)取得，每克可供能量分別為：16.7kJ(4kcal)；37.7kJ(9kcal)；16.7kJ(4kcal)。小兒機(jī)體對(duì)能量的需要可分5個(gè)方面：

1．基礎(chǔ)代謝所需 為在清醒、安靜、空腹?fàn)顩r下，處于18~25℃環(huán)境中人體維持基本生理活動(dòng)所需的最低能量?；A(chǔ)代謝率是指在每單位時(shí)間每平方米體表面積人體基礎(chǔ)代謝所需的能量，嬰幼兒相對(duì)較高，比成人約高出10％－15％，其基礎(chǔ)代謝所需能量約占總能量的53％－60％。每日每公斤體重所需基礎(chǔ)代謝能量在1歲以內(nèi)嬰兒約需230kJ(55kcal)，7歲時(shí)需18Kj(441kcal)，12—13歲時(shí)需105—126kJ(25－30kcal)。嬰兒時(shí)期腦與肝所需能量比成人所占比重為大，而肌肉所需能量則比成人相對(duì)為小。

2生長(zhǎng)發(fā)育所需 此為小兒所特有。因小兒處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育中，體格增長(zhǎng)，各組織器官逐漸成熟均需能量，每增加1g體重約需能量21kJ(5kcal)。若能量供給不足，即使生長(zhǎng)發(fā)育緩慢或停止。第1年生長(zhǎng)發(fā)育高峰和青春期生長(zhǎng)進(jìn)入第2高峰時(shí)，能量需要都大大增加。嬰兒期用于生長(zhǎng)發(fā)育的能量為每日每公斤體重126~167kJ(30—40kcal)，占總需要能量的25％－30％。

3．食物特殊動(dòng)力作用(specific dynamic action，SDA)指攝入和吸收利用食物時(shí)，可使機(jī)體的代謝增加超過(guò)基礎(chǔ)代謝率，如攝入蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物，可分別使代謝增加30％，4％和6％。此種特殊動(dòng)力作用約維持6—8小時(shí)。因蛋白質(zhì)SDA最高，故嬰兒此項(xiàng)能量所需約占總能量7％-8％，而食混合膳食的年長(zhǎng)兒則僅需5％

4．活動(dòng)所需 此項(xiàng)能量所需與身體大小、活動(dòng)類別、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間有關(guān)。小嬰兒除啼哭、哺食外活動(dòng)較少，時(shí)間又短，故消耗能量相對(duì)較少；愛哭鬧、醒覺時(shí)間長(zhǎng)、活動(dòng)多的小兒，此項(xiàng)能量需要可比安靜者高出3—4倍。一般約每日需62—84kJ(15—20kcal)／kg，隨年齡增大，活動(dòng)量加多，此項(xiàng)能量需要也大大高出嬰兒，12—13歲時(shí)約126kJ(30kcal)。

5．排泄損失能量 食物不能完全消化吸收，殘留部分排出體外，代謝產(chǎn)物也須從體內(nèi)排出。通常攝食混合餐的嬰幼兒這部分損失約占進(jìn)食食物量的10％，即每日失能量33－46kJ(8－11kcal)／kg。當(dāng)有腹瀉或胃腸道功能紊亂時(shí)可成倍增加。

以上五方面的總和為機(jī)體所需的總能量。年齡越小相對(duì)總能量需要越大，表4—1所所列為一般正常小兒所需能量的平均數(shù)，個(gè)體之間尚存在較大差異。消瘦者按體重計(jì)算的需要量常較肥胖者多。1歲以內(nèi)嬰兒每日每公斤體重約需460kJ(110kcal)；以后可按每3歲減去42kJ(10kcal)簡(jiǎn)單估計(jì)，約到15歲時(shí)達(dá)成人需要量209—251kJ(50—60kcal)。在安排小兒飲食時(shí)尚應(yīng)考慮主要供能營(yíng)養(yǎng)素蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物之間的比例必須合宜。一般以總能量的12％－15％來(lái)自蛋白質(zhì)，30％－35％來(lái)自脂肪，50％－60％來(lái)自碳水化合物為合適。年齡越小蛋白質(zhì)供給量相對(duì)越多。