肺部病證護(hù)理

咳嗽

咳嗽是指肺氣上逆作聲，咯出痰液的病證。常見(jiàn)於上呼吸道感染、支氣管炎，支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺結(jié)核等疾病。

中醫(yī)將“有聲無(wú)物”謂之咳；“有物無(wú)聲”謂之嗽。而臨床常為二者并見(jiàn)，故為咳嗽。

1、病因病機(jī)

外感內(nèi)傷導(dǎo)致臟腑功能失常，肺失宣發(fā)肅降則肺氣上逆作咳；脾失運(yùn)化，水濕內(nèi)生，聚而成痰，隨上逆肺氣咯出，發(fā)為咳嗽。

（1）外感六淫之邪：風(fēng)寒、熱、燥之邪乘人體正虛侵虛襲肺系，導(dǎo)致肺失宣降，肺氣上逆，沖出喉間作聲，發(fā)為咳嗽。

（2）內(nèi)傷咳嗽：七情失調(diào)傷肝，郁而化火，氣火上干犯肺；飲食不節(jié)、勞倦過(guò)度而傷脾，脾不健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，上漬于肺；或久病傷肺，肺陰虧虛，虛火上炎，肺失濡潤(rùn)，功能失調(diào)發(fā)為咳嗽。

2、辨證論治

（1）風(fēng)寒襲肺：

證候：咳嗽聲重，痰白稀薄，伴有頭痛、鼻塞流清涕，惡寒發(fā)熱、無(wú)汗，骨節(jié)酸痛喉癢或咳時(shí)胸痛，舌苔薄白，脈浮或浮緊。

治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。

主方：杏蘇散。

（2）風(fēng)熱犯肺：

證候：咳嗽氣粗，痰稠而黃，咳痰不爽，口渴咽痛，伴發(fā)熱惡風(fēng)、頭痛鼻流黃涕、汗出，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。

治法：疏風(fēng)清熱，宣肺化痰。

主方：桑菊飲。

（3）燥熱傷肺：

證候：咳嗽痰少或干咳無(wú)痰，痰粘難咯，咳甚則胸痛，鼻燥咽干，或有痰中帶血絲。初期可伴微寒身熱、鼻塞頭痛等癥，舌紅少津，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。

治法：疏散外邪，潤(rùn)肺止咳。

主方：桑杏湯。

（4）痰濕蘊(yùn)肺：

證候：咳嗽痰多，痰白而粘，容易咯出，胸脘滿悶，有時(shí)嘔惡；或神疲納呆，舌苔白膩，脈濡滑。

治法：健脾燥濕、化痰止咳。

主方：二陳湯。

（5）痰熱壅肺：

證候：咳嗽氣促，痰黃粘稠難咯，或面赤口渴喜飲，喘促鼻煽，便秘溲赤，舌紅苔黃少津，脈滑數(shù)。

治法：清熱解毒，化痰止咳。

主方：清金化痰湯。

（6）肺氣虛損：

證候：咳嗽氣短、咳聲低微，咯痰清稀，自汗畏冷，面色無(wú)華，易感外邪，舌質(zhì)淡嫩，脈象虛弱。

治法：補(bǔ)益肺氣，益氣固表。

主方：玉屏風(fēng)散。

（7）肺陰虧耗：

證候：干咳無(wú)痰、痰少而粘，痰中帶血、咽癢聲啞，手足心熱、或午后潮熱、口干顴紅，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰清熱，潤(rùn)肺止咳。

主方：百合固金湯。

3、辨證施護(hù)

（1）一般護(hù)理：

①觀察咳嗽的時(shí)間、性質(zhì)、咳聲大小，有無(wú)吐痰，咳嗽時(shí)呼吸狀況，以及伴隨的全身癥狀。

②觀察咯痰多少，咯痰最多的時(shí)間，觀察痰液性狀、顏色、咯出難易，有無(wú)帶血等。

③痰液檢查及時(shí)留取標(biāo)本送驗(yàn)。

④咳嗽患者最需要潔凈新鮮空氣，病室經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，室內(nèi)禁止吸煙，防止煙塵及特殊氣味的刺激。

⑤外出時(shí)戴口罩，避免外邪侵襲。注意保暖，戒煙酒。

⑥準(zhǔn)備好有刻度的痰俱，及時(shí)清理痰液和消毒痰具。

⑦咳痰無(wú)力咯痰困難者要協(xié)助排痰，定時(shí)翻身拍背，體位引流排痰。必要時(shí)吸痰。

⑧痰液粘稠難咯出者，可用超聲霧化稀化痰液，便于排出。

⑨咳嗽有痰者不能使用麻醉止咳劑，可予以化痰止咳劑，消炎化痰劑，痰出炎消咳自止。

⑩針刺止咳：針?lè)斡?、列缺、天突、豐隆穴。或耳針支氣管、肺、神門(mén)穴；外感咳嗽加腎上腺穴；內(nèi)傷咳嗽加脾、腎等穴。

（2）風(fēng)寒咳嗽：

①參照"風(fēng)寒感冒證"護(hù)理。

②一般護(hù)理內(nèi)容。

③咳嗽較重時(shí)，可臨時(shí)服咳嗽合劑10ml，或復(fù)方甘草合劑，或通宣理肺丸。忌服梨膏冰糖蒸汁或冰糖蒸梨汁，以免滋潤(rùn)過(guò)早，邪不外達(dá)。

④忌食生冷瓜果，及肥甘滋膩之品。

（3）風(fēng)熱咳嗽：

①參照"風(fēng)熱感冒證"護(hù)理。

②一般護(hù)理內(nèi)容。

③咳嗽時(shí)可服止咳楷杷露10～20ml，或服用桔紅丸。

④平時(shí)可食梨、枇杷等水果。

⑤忌辛辣、肥甘、厚味，戒煙慎酒。

⑥痰粘難出，除翻身拍背排痰等，可用魚(yú)腥草或黃芩注射液配液霧化吸入，消炎止咳稀化痰液，便于排出。

（4）燥熱傷肺：

①一般護(hù)理內(nèi)容。

②參照"風(fēng)熱咳嗽"護(hù)理。

③鼻干咽癢干咳，可服用止咳枇杷露、養(yǎng)陰清肺膏，亦可梨膏加川貝粉調(diào)服。

④平時(shí)可食用川貝燉梨、百合銀耳羹。

⑤干咳痰中帶血時(shí)，密切觀察出血量，出血多時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

（5）痰濕蘊(yùn)肺證：

①一般護(hù)理內(nèi)容。

②病室溫度不宜太高。

③注意保暖，防止受涼。

④注意飲食調(diào)護(hù)，食飲有節(jié)，配食健脾利濕化痰食品，如薏米、赤豆、山藥，忌食糯米等粘甜食品，及肥厚油膩之品，以防礙脾助濕生痰。

（6）痰熱壅肺證：

①一般護(hù)理內(nèi)容。

②參照"風(fēng)熱咳嗽證"護(hù)理內(nèi)容。

③肺熱咳嗽可服用桔紅丸、枇杷露。

④肺熱咳嗽可配食枇杷葉粥、鮮蘆根粥等。

（7）肺氣虛證：

①一般護(hù)理。

②咳痰無(wú)力時(shí)，要協(xié)助排痰。

③肺氣虛易感外邪，慎起居，防感冒，勿汗出當(dāng)風(fēng)。

④注意休息，勿過(guò)勞，以免勞倦更傷正氣。

（8）肺陰虛證：

①一般護(hù)理內(nèi)容。

②參照"燥熱咳嗽"護(hù)理。

③可予養(yǎng)陰清肺膏10g，每日二次服。

④干咳痰難咯出時(shí)，可予霧化吸入稀化痰液，濕潤(rùn)咽喉。

⑤觀察有無(wú)痰中帶血，血量多少，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生予以止血治療。

⑥可配補(bǔ)養(yǎng)肺陰之食品，如玉竹粥、沙參粥、糯米阿膠粥等。

4、養(yǎng)生指導(dǎo)

（1）外感咳嗽愈后要重視鍛煉身體，增強(qiáng)抗御外邪的能力。

（2）內(nèi)傷咳嗽久病體虛，要重視合理調(diào)養(yǎng)，慎起居避風(fēng)寒，調(diào)飲食戒煙酒，宜進(jìn)補(bǔ)益食品。也需根據(jù)體力適當(dāng)散步、作呼吸操、太極拳、氣功等輕量的體質(zhì)鍛煉，以逐漸增強(qiáng)正氣。

哮喘

哮喘是一種發(fā)作性的痰鳴喘咳疾患。發(fā)作時(shí)喉間有哮鳴音、呼吸急促困難，甚至張口抬肩、喘息不能平臥，咯吐大量粘痰后緩解。發(fā)作時(shí)間短者數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)，長(zhǎng)者可持續(xù)數(shù)天。

喉間哮鳴有聲者為哮證，呼吸急促困難者為喘證。由于哮與喘常常并見(jiàn)，故稱為哮喘。臨床上所見(jiàn)哮必兼喘，而喘不一定有哮。西醫(yī)學(xué)中的支氣管哮喘、喘息性支氣管炎，以及肺炎、肺氣腫、心源性哮喘等在發(fā)生呼吸困難、氣息急促的階段，可屬本病范疇。

1、病因病機(jī)

（1）外邪襲肺，肺氣不宣，煙塵花粉刺激，導(dǎo)致肺氣壅阻。寒凝津液或熱蒸津液成痰，痰阻氣道，氣道不暢、肺氣不宣，發(fā)為哮喘。

（2）飲食失節(jié)，或嗜酒傷中，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，上干于肺，壅阻肺氣而發(fā)哮喘。痰濕久蘊(yùn)化熱，痰熱交阻，壅滯肺氣則發(fā)為熱哮或熱喘。

（3）情志失調(diào)，憂思?xì)饨Y(jié)，肝郁氣滯，肺氣痹阻，不得宣降，發(fā)生哮喘。

（4）久咳傷肺，氣失所主，久病及腎或年老腎虛，或勞欲傷腎，腎失攝納；或腎陽(yáng)衰微不能化氣行水，水凌心肺，而引起哮喘。

2、辨證論治

（1）寒哮：

證候：呼吸急促，喉間哮鳴有聲，胸膈滿悶如塞，咳不重，痰少咯吐不爽，口不渴，或喝喜熱飲，天涼或遇寒而發(fā)，形寒肢冷，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。

治法：溫肺散寒、化痰平喘。

主方：射干麻黃湯。

（2）熱哮：

證候：氣粗息涌、喉間痰鳴如吼，胸高脅脹，嗆咳陣作，痰黃粘稠，咯吐不利，煩悶不安，汗出面赤，口渴喜飲，舌紅苔黃，脈滑數(shù)或弦滑。

治法：清熱宣肺、化痰定喘。

主方：定喘湯。

（3）寒喘：

證候：喘息氣促、咳嗽胸悶、痰白清稀、或兼惡寒、發(fā)熱、頭痛、無(wú)汗、口不渴，苔薄白，脈浮緊。

治法：祛風(fēng)散寒、宣肺平喘。

主方：麻黃湯。

（4）熱喘：

證候：喘促氣粗，甚則鼻翼煽動(dòng)，咳嗽，痰黃粘稠或兼血色，身熱心煩，汗出，渴飲喜冷，便秘溲黃，苔薄黃、脈浮數(shù)。

治法：清熱解表、宣肺定喘。

主方：麻杏石甘湯。

（5）痰喘：

證候：喘咳痰多而粘，咯出不爽，喉中痰鳴，胸中窒悶，或見(jiàn)惡心納呆，口淡無(wú)味，舌苔白膩，脈滑。

治法：祛痰降逆，宣肺平喘。

主方：三子養(yǎng)親湯。

（6）肺虛證：

證候：喘促氣短，語(yǔ)言低微，咳聲無(wú)力，痰吐稀薄，自汗畏風(fēng)，或咽喉不利，嗆咳痰少而粘，煩熱口干面紅，舌質(zhì)淡紅苔薄，或舌紅苔剝，脈虛弱或細(xì)數(shù)。

治法：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰。

主方：生脈散合補(bǔ)肺湯。

（7）腎虛證：

證候：喘促日久，氣息短促，呼多吸少，氣不得續(xù)，動(dòng)則更甚，神疲形瘦，汗出肢冷，面青唇紫，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。

治法：補(bǔ)腎納氣。

主方：金匱腎氣丸。

3、辨證施護(hù)

（1）一般護(hù)理：

①保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜，避免煙塵異味刺激，避免接觸誘發(fā)哮喘的刺激物，如塵螨、花粉及某些致敏食物。

②室內(nèi)禁止吸煙，患者必須戒煙。

③哮喘發(fā)作時(shí)宜取半坐位，或端坐位。

④可予噴吸止喘氣霧劑以臨時(shí)平喘。

⑤實(shí)證者宜針刺大椎、肺俞、膻中、曲池、天突、豐隆等穴位；虛證可灸氣海、關(guān)元、神闕、三陰交、腎俞等穴。

⑥未經(jīng)醫(yī)生許可，不能隨便使用鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜劑。

（2）寒證哮喘：

①一般護(hù)理內(nèi)容。

②病室宜向陽(yáng)，宜加衣被注意保暖，避免感受風(fēng)寒之邪。

③中藥湯劑宜熱服。

④飲食宜溫?zé)?，忌生冷、油膩?/p>

⑤咳嗽痰多時(shí)，參照"咳嗽"有關(guān)護(hù)理內(nèi)容。

（3）熱證哮喘：

①一般護(hù)理內(nèi)容。

②病室宜涼爽，衣被不宜過(guò)厚。

③伴發(fā)熱癥狀者，定時(shí)測(cè)體溫，每日2～4次。觀察服藥后病情變化，以及體溫。

④中藥宜溫服。

⑤飲食以清淡、易消化為原則。痰粘稠難出，口干者，應(yīng)鼓勵(lì)其多飲水及食用新鮮水果，如雪梨、鴨梨等。

⑥痰多粘稠難咯者，可給予川貝粉1.5g開(kāi)水沖服，或蛇膽川貝液1支口服，或蛇膽陳皮末1支，或服用鮮竹瀝水20ml。以化痰易咯出。

⑦加強(qiáng)口腔護(hù)理，協(xié)助患者餐后漱口。

（4）正虛哮喘：

①一般護(hù)理內(nèi)容。

②本證屬正氣虛衰，易發(fā)生變證，必須嚴(yán)密觀察病情變化。若發(fā)現(xiàn)患者呼吸氣促，張口抬肩、煩躁不安、面青唇紫、汗出肢冷，脈浮大無(wú)根或結(jié)代者，多為心腎陽(yáng)衰的喘脫重證，立即報(bào)告醫(yī)生，并做好搶救準(zhǔn)備，詳細(xì)記錄病情。

③呼吸困難、或唇甲青紫者，給予低流量間歇吸氧。

④咯痰無(wú)力者，應(yīng)協(xié)助體位引流，翻身拍背排痰?；蛴枰晕?。

⑤加強(qiáng)生活起居護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。如預(yù)防褥瘡、口腔炎癥，防止外邪侵襲，避風(fēng)寒等。

⑥飲食清淡、富營(yíng)養(yǎng)，依虛損之臟腑，選擇相應(yīng)補(bǔ)益食品，如補(bǔ)益肺氣、滋養(yǎng)肺腎之陰等。

4、養(yǎng)生指導(dǎo)

（1）起居有常，注意防寒保暖、搞好居室衛(wèi)生，避免煙塵、花粉等誘發(fā)因素的刺激。

（2）飲食有節(jié)，宜清淡，忌肥甘厚味，辛辣食品，忌恣食酒漿，避免痰濕內(nèi)生。

（3）戒除吸煙的習(xí)慣。

（4）保持心情舒暢，避免七情內(nèi)傷。

（5）病情緩解期（恢復(fù)期），要重視體育鍛煉，做氣功，打太極拳作呼吸操等，提高肺臟功能。

肺癰

肺癰是肺部膿瘍形成的一種病癥。臨床以發(fā)熱、咳嗽、胸痛、咯痰量多，氣味腥臭，或膿血相兼為主要癥狀。西醫(yī)學(xué)中的肺膿瘍、化膿性肺炎、肺壞疽，及支氣管擴(kuò)張感染化膿等疾病的臨床表現(xiàn)與本病及為相似，可參考診治。

1、病因病機(jī)

（1）風(fēng)熱邪毒犯肺，或風(fēng)寒化熱，邪熱蘊(yùn)肺，肺受熱毒所灼，失于宣降清肅，痰熱內(nèi)部，熱壅血瘀，郁結(jié)成癰，血敗化膿，形成本病。

（2）正氣內(nèi)虛，痰熱素盛；或嗜酒無(wú)度，飲食不節(jié)，過(guò)食辛熱厚味，致使炎熱內(nèi)蘊(yùn)，復(fù)感風(fēng)熱邪毒，內(nèi)外合邪而發(fā)病。

（3）本病臨床上一般分為四期：

①初期，風(fēng)熱邪毒犯肺，肺失清肅，出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、咳嗽等癥狀。

②成癰期：邪熱壅肺，蒸液成痰，熱毒侵淫，損傷血脈，熱壅血瘀，蘊(yùn)釀成癰。

③潰膿期：熱盛肉腐血敗，內(nèi)潰外泄，咯出大量腥臭膿痰或膿血痰。

④恢復(fù)期：牙毒漸盡，正氣漸復(fù)（若遷延日久，余毒未凈，邪戀正虛，則耗傷氣陰，而轉(zhuǎn)成慢性肺癰）。

2、辯證論治

（1）初期：

證候：惡寒發(fā)熱，咳嗽胸痛，痰少而粘，呼吸不利、口干咽燥，舌苔薄黃，脈浮滑而數(shù)。

治法：疏散風(fēng)熱、清肺化痰。

主方：銀翹散。

（2）成癰期：

證候：寒戰(zhàn)壯熱汗出，胸悶作痛、轉(zhuǎn)側(cè)不安，咳嗽氣急，甚則喘滿，咳吐膿痰，氣味腥臭，口燥咽干，煩躁不安，舌苔黃膩，脈象滑數(shù)。

治法：清熱解毒、化瘀消癰。

主方：千金葦莖湯。

（3）潰膿期：

證候：咳吐膿血，或咯痰狀如米粥，量多腥臭，胸中煩滿而痛，甚則氣喘不能平臥，面赤身熱，煩渴喜飲，舌紅絳苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：排膿化瘀、清熱解毒。

主方：桔梗湯、千金葦莖湯。

（4）恢復(fù)期：

證候：身熱漸退、咳嗽減輕，膿痰日少漸轉(zhuǎn)清稀，或見(jiàn)胸脅隱痛、氣短乏力、自汗盜汗，低熱或潮熱，面色少華，形體消瘦，舌淡紅，苔薄，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。

治法：潤(rùn)肺化痰、益氣養(yǎng)陰。

主方：清燥救肺湯。

3、辯證施護(hù)

（1）一般護(hù)理：

①保持室內(nèi)空氣清新，經(jīng)常開(kāi)窗通氣，加強(qiáng)空氣消毒。

②嚴(yán)格觀察咳嗽咯痰情況，痰液的性狀是分期的重要依據(jù)。做好痰液、痰具的消毒。

③重視口腔清潔，咯痰后應(yīng)漱口。

（2）初期護(hù)理：

①按風(fēng)溫邪犯肺衛(wèi)證護(hù)理。

②注意胸痛及痰量的變化。若咯痰日見(jiàn)增多，正確記錄痰量、顏色，以資早期診斷。

（3）成癰期擴(kuò)理：

①觀察發(fā)熱、胸痛、痰液的量、顏色、氣味的變化。若熱盛、痰黃濁、腥臭、量多，則是本期的重要表現(xiàn)。

②痰液經(jīng)石碳酸“84”消毒液消毒后傾倒，痰具經(jīng)常消毒。

③每日作口腔護(hù)理，咯痰后嗽口。

④胸痛較劇者可取側(cè)臥位，或?qū)捘z布束胸，減少局部活動(dòng)量而減輕疼痛。

⑤飲食宜素半流，高熱宜多進(jìn)新鮮蔬菜水果，忌辛辣、油膩、煎炸食品。

⑥高熱應(yīng)及時(shí)予以降溫處理，可參照“風(fēng)溫氣分證”護(hù)理內(nèi)容。

（4）潰膿期：

①本期護(hù)理重點(diǎn)在排痰。根據(jù)病灶位置以空心掌拍背或體位引流，以便痰液排出順暢。

②觀察痰液咯出難易，痰液性狀、量，并及時(shí)留取標(biāo)本，送驗(yàn)。

③做好痰液、痰具消毒。

④每日做好口腔清潔護(hù)理。

⑤痰粘稠不易咯出時(shí)，可遵醫(yī)囑內(nèi)服竹瀝水化痰?；蛑兴庺~(yú)腥草液霧化吸入，咯出無(wú)力者應(yīng)吸痰。

⑥癰潰膿痰排出后，食欲增進(jìn)，脾胃功能初復(fù)時(shí)仍需予軟食、易消化、富營(yíng)養(yǎng)食品，少食油膩，可每日食豆?jié){一碗、薏仁粥等清補(bǔ)食品。

（5）恢復(fù)期：

①可適當(dāng)下床活動(dòng)，以逐漸增強(qiáng)體力，但勿過(guò)勞。

②飲食中應(yīng)逐漸增加補(bǔ)養(yǎng)肺食品，應(yīng)忌用油膩、辛辣及熱性食物，戒煙酒。

4、養(yǎng)生指導(dǎo)

（1）根據(jù)病情恢復(fù)情況和體力，選擇適當(dāng)項(xiàng)目進(jìn)行鍛煉，如氣功、呼吸操，散步、太極拳等。

（2）預(yù)防感冒。

（3）戒煙，禁食辛辣熱傷陰之食品。

（4）有咳嗽等呼吸道不適癥狀時(shí)，及時(shí)就醫(yī)，早期診斷的及時(shí)治療。

肺癆

肺癆是以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦等為主癥的慢性虛弱性疾病，具有傳染性，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的肺結(jié)核病。

1、病因病機(jī) 正氣不足、精氣耗損，感染癆蟲(chóng)，癆蟲(chóng)蝕肺而致本病。

（1）內(nèi)因：稟賦不足，或后天失養(yǎng)，或起居不慎、酒色勞倦、七性內(nèi)傷，導(dǎo)致正氣虧虛。

（2）外因：癆蟲(chóng)乘虛而入，侵蝕人體肺葉，而發(fā)病。病變?cè)诜?，肺受損而虛，肺陰虛而見(jiàn)咳嗽，咯血；病久及脾、及腎，則見(jiàn)肺脾、肺腎同病。肺腎兩虛，陰虛火旺而見(jiàn)潮熱、盜汗、消瘦；肺脾同病則氣陰兩虛，可見(jiàn)食少納呆、便溏、乏力。久而陰損及陽(yáng)，出現(xiàn)氣短、心悸、肢冷、浮腫等證候。

2、辨證論治

（1）肺陰虛：

證候：午后發(fā)熱，兩顴潮紅，咳嗽咯血，或干咳少痰，痰中帶血，口燥咽干，舌紅少津，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰潤(rùn)肺、止咳化痰。

主方：月華丸。

（2）氣陰兩虛：

證候：午后發(fā)熱，顴紅盜汗，咳嗽或咯血，口淡納呆，肢冷便溏，神疲乏力，消瘦，氣短，舌紅少津，舌苔薄膩，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。

治法：補(bǔ)脾潤(rùn)肺、益氣養(yǎng)陰。

主方：保真湯。

（3）肺腎陰虛：

證候：骨蒸潮熱，手足心熱、顴紅盜汗，嗆咳少痰，痰黃粘稠，咳吐鮮血、腰脊酸軟，虛煩失眠，頭暈耳鳴或見(jiàn)男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)紅絳，脈象細(xì)致。

治法：滋陰降火，補(bǔ)益肺腎。

主方：百合固金湯。

3、辨證施護(hù)

（1）一般護(hù)理：

①本病具有傳染性，最好住?？漆t(yī)院或?qū)？撇》?，做好呼吸道隔離工作。病室環(huán)境陽(yáng)光充足，空氣新鮮，禁止吸煙。

②每日測(cè)體溫2～4次，尤其注意午后及晚間體溫變化。

③陰虛盜汗，出汗較多者，晚上衣被不宜過(guò)暖；汗后及時(shí)擦干，勿受涼。

④對(duì)咯血病人要密切觀察咯血的時(shí)間、次數(shù)、血色、血量，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生。嚴(yán)密觀察大咯血先兆，即口氣有血腥味、咽癢等表現(xiàn)；在發(fā)生大咯血時(shí)，要防止咯血窒息的發(fā)生，并做好一切搶救準(zhǔn)備，配合醫(yī)生搶救?？蓞⒁?jiàn)“血證”有關(guān)護(hù)理。

⑤咳嗽咳痰較劇者，可予秋梨膏加川貝粉口服。

⑥飲食強(qiáng)調(diào)增加營(yíng)養(yǎng)，易消化。常食蛋類、奶類、豆?jié){、瘦肉及新鮮蔬菜水果。忌辛辣、煙酒、溫燥性食物?？擅咳者M(jìn)食大蒜（獨(dú)頭蒜最好2粒）煮粳米粥，有補(bǔ)肺抗癆功效。

⑦滋陰補(bǔ)肺中藥宜早、晚空腹服用。

（2）肺陰虛證

①參照“一般護(hù)理”。

②重視養(yǎng)生，飲食起居要有規(guī)律，不宜過(guò)勞。

③已婚女暫不宜生育，已孕者應(yīng)中止妊娠。

④配合食療進(jìn)補(bǔ)，如冬季可用冬蟲(chóng)夏草燉母鴨，食肉喝湯，也可食甲魚(yú)湯。

（3）氣陰兩虛證：

①一般護(hù)理內(nèi)容。

②肺氣虛衛(wèi)外功能降低，易感冒，要加強(qiáng)生活起居、氣象護(hù)理（外出公共場(chǎng)戴口罩）隨天氣變化增減衣被，汗后避風(fēng)。

③汗出較多者，及時(shí)擦干，并可用黃芪、浮小麥、紅棗煎湯服用，有益氣斂陰止汗作用。

④食少便溏，脾胃功能薄弱者，應(yīng)配食健脾益氣之品，如山藥、桂圓、蓮子、薏米、紅棗等。忌食甲魚(yú)、鰻魚(yú)等滋膩礙脾之物。

（4）肺腎陰虛證：

①參照一般處理。

②注意觀察病情變化，如覺(jué)的胸悶、煩躁、咽癢、口中有血腥味，是出血的先兆。嗆咳、咳血量多時(shí)，遵醫(yī)囑予三七粉、白藥粉沖服。

③發(fā)現(xiàn)大咯血時(shí)，按"血證"有關(guān)內(nèi)容護(hù)理。

④做好精神護(hù)理，消除緊張、恐懼心理。

⑤宜進(jìn)食補(bǔ)益肺腎之陰的食品。如桑椹、銀耳、甲魚(yú)、百合、阿膠，蟲(chóng)草鴨子湯等。

4、養(yǎng)生指導(dǎo)

（1）指導(dǎo)患者在咳嗽、噴嚏時(shí)用手帕遮擋口鼻，防止飛沫病菌傳染給他人。

（2）遵醫(yī)囑繼續(xù)服藥治療，鞏固療效。

（3）增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)，注意勞逸適度，適當(dāng)鍛煉身體，以增強(qiáng)體質(zhì)。

（4）及時(shí)、徹底地做好呼吸道排出物的消毒。

（5）定期復(fù)查，以便及時(shí)保健或治療。