輕微大腦功能障礙綜合征

【概述】

輕微大腦功能障礙綜合征，又稱小兒多動(dòng)綜合征。是一種近年來受人注意的邊緣性神經(jīng)精神異常。以好動(dòng)，注意力不集中，知覺力及運(yùn)動(dòng)功能障礙，智力差，學(xué)習(xí)困難等為主要臨床表現(xiàn)。多數(shù)在學(xué)齡期才為家長(zhǎng)所注意。常見于6～16歲小兒。其確切病因不明，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)目前尚無特效療法。主張教育和訓(xùn)練，藥物治療有一定效果，但長(zhǎng)期服用有副作用。

中醫(yī)學(xué)中無類似病癥名。一般認(rèn)為本病癥屬心神虛散，與小兒腎水未充，心陰虧少有關(guān)。治療上主張益氣溫腎，滋陰養(yǎng)心。從近年已有的實(shí)踐看，尚有一定療效。

針灸治療本病癥，在古代文獻(xiàn)中雖無明確記載，但一些針灸書籍，如《針灸大成》等所提及的“失志癡呆”的取穴治療，則可供我們參考。本病癥引起針灸界的重視，也是八十年代中期以后的事。有關(guān)臨床文章雖不多，但病例已觀察了不少。在穴位刺激上，傾向于多種方法綜合運(yùn)用，如穴位電刺激與耳穴壓丸相結(jié)合，體針與皮膚針同用等。在治療效果上，有人通過與中藥、西藥對(duì)照，發(fā)現(xiàn)針灸的療效更為明顯[1]。針灸治療本病癥的有效率在90％左右。

【治療】

體針加皮膚針

(一)取穴

主穴：內(nèi)關(guān)、太沖、大椎、曲池、腎俞。

配穴：注意力不集中加百會(huì)、四神聰、大陵；動(dòng)作過多加定神、安眠、心俞；煩躁不安加神庭、膻中、照海。

定神穴位置：人中溝中下1/3交點(diǎn)處。

(二)治法

每次取主穴2～3穴，配穴1～2穴，可據(jù)癥選用。進(jìn)針得氣后，施捻轉(zhuǎn)結(jié)合小提插瀉法。留針10～15分鐘。不合作者，可不留針。

取針后，用皮膚針循督脈和背部膀胱經(jīng)線，自上而下反復(fù)叩刺，以潮紅為度。

如針刺效果不顯著，可通電針，疏密波，強(qiáng)度以患兒可耐受為度，通電時(shí)間和上述同。上法每日或隔日1次，10次為一療程，療程間隔3～5天。

(三)療效評(píng)價(jià)

以上法共治48例，臨床痊愈39例(80.3％)，有效5例(10.4％)，無效4例(8.3％)，總有效率為91.7％[2]。

穴位電療加耳穴壓丸

(一)取穴

主穴：分2組。1、神門、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交、絕骨；2、腎上腺、緣中、胰膽、皮質(zhì)下、交感、肝、神門(均為耳穴)。

(二)治法

每次治療，2組穴均取。先以電子穴位儀刺激，采用耳、體穴導(dǎo)電法，即將負(fù)極按摩體穴，正極夾在耳穴上。體穴選4～5穴，耳穴5～8穴。以直流矩形波作脈沖刺激，輸出電流強(qiáng)度在120～3000微安之間調(diào)節(jié)，刺激頻率則為60～200次/分。電流強(qiáng)度或頻率越高，其刺激愈強(qiáng)，應(yīng)視患兒情況予以調(diào)節(jié)。每穴刺激時(shí)間為1～2分鐘。電刺激結(jié)束后，在所選耳穴上，用小塊香桂活血膏(0.7×0.7厘米)貼敷王不留行籽。囑患者每日按壓2次，每次200下。每次貼一側(cè)耳，二側(cè)交替，每周換貼2次。連續(xù)治療3～6月為一階段。

(三)療效評(píng)價(jià)

療效判別標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，上課小動(dòng)作消失并能專心聽講，治療期間平均學(xué)習(xí)成績(jī)較原來上升30分以上；有效：癥狀好轉(zhuǎn)，上課小動(dòng)作減少，思想較前集中，學(xué)習(xí)成績(jī)有所提高；無效：持續(xù)治療1個(gè)月，癥情未見改善或反加重。

共治76例(其中37例加服中、西藥物)，顯效50例(65.8％)，有效21例(27.6％)，無效5例(6.6％)，總有效率為93.4％。39例單用本法治療，顯效19例(48.7％)，有效7例(43.6％)，無效3例(7.7％)，總有效率為92.3％[1]。

體針

（一）取穴

主穴：風(fēng)池、風(fēng)府。

配穴：印堂、頭維、曲池、合谷。

（二）治法

患者取坐位，以30號(hào)2寸毫針，風(fēng)池采用斜剌法，針尖斜向?qū)?cè)眼球，進(jìn)針0.5～1寸，以對(duì)側(cè)眼球有酸脹感為佳，風(fēng)府穴垂直剌入0.5寸。配穴常規(guī)剌法。留 針30分鐘，每日1次，7次為一療程。

（三）療效評(píng)價(jià)

共治15例，臨床痊愈13例，有效2例，總有效率達(dá)100％(3)。

綜合法(之一)

(一)取穴

主穴：分2組。1、百會(huì)、大椎、身柱、神道、筋縮、命門、腰奇、合谷、申脈；2、印堂、鳩尾、氣海、神門、陽陵泉、太沖、太溪。

配穴：神門、心、肝、脾、腎、緣中、交感(均為耳穴)。

(二)治法

先取主穴，每次1組，兩組交替。針剌得氣后行捻轉(zhuǎn)法，平補(bǔ)平瀉2～3分鐘，留針30分鐘，每穴于留針期間運(yùn)針2次。出針后選3～5個(gè)配穴，以王不留行子或磁珠貼壓，每次一側(cè)耳，左右交替。囑患者每日自行按壓3～4次，每次按壓3～5分鐘。針剌貼壓均每周2～3次，10次為一療程。

另可配服中藥。凡腎陰虛（舌尖紅，盜汗）者，干菖蒲、明天麻、五味子、枸杞子等合甘麥大棗湯制成的“小兒智力糖漿Ⅰ號(hào)”；腎氣虛（面少華，納欠佳）者，服干菖蒲、明天麻、焦白術(shù)，炙黃芪等合甘麥大棗湯制成的“小兒智力糖漿Ⅱ號(hào)”。均每日口服2～3次，每次10ml.

(三)療效評(píng)價(jià)

共治117例，結(jié)果顯效45例，有效64例，無效8例，總有效率為93％[4].

綜合法(之二)

(一)取穴

主穴：分3組。1、百會(huì)、內(nèi)關(guān)、太沖、曲池、大椎；2、心、腎、緣中、皮質(zhì)下、神門；3、心俞、肝俞、腎俞。

配穴：分3組。1、四神聰、定神、神庭；2、腎上腺、交感、三焦、腦干；3、身柱、膽俞、三焦俞、膏肓俞。

(二)治療

以主穴為主，配穴酌加。三組穴同取。第一組穴體針，得氣后用瀉法，年齡大者加電針，連續(xù)波，頻率為60～120次/分，電流強(qiáng)度以患 兒能耐受為宜，留針20～30分鐘；第二組每次取4～5穴，用磁珠(380高斯磁場(chǎng)臺(tái)度貼敷)每次一側(cè)耳，左右交替，每日按壓3次，每次揉壓0.5～1分鐘,以耳廓發(fā)熱為度;第三組穴拔罐,每次選3～4穴，留罐 10～15分鐘。

上述方法均每周2次，10次為一療程，療程間隔5天。

(三)療效評(píng)價(jià)

共治療143例，結(jié)果顯效48例，有效61例，無效34例，總有效率為76.2%[5]。

【主要參考文獻(xiàn)】

[1]周黎明，等。綜合治療小兒多動(dòng)癥204例。上海針灸雜志 1988；(1)：24。

[2]張家維。針刺治療兒童多動(dòng)癥臨床觀察。新中醫(yī) 1985；17(1)：29。

[3]莫鳳海。針剌治療小兒多動(dòng)癥15例。中國(guó)針灸

1997；17(5)：286。

[4]張中一。針剌為主治療小兒多動(dòng)癥117例。 上海針灸雜志

1997；16(4):19.

[5]嵇玉秀，等。針灸治療兒童多動(dòng)癥143例臨床觀察。針灸臨床雜志

1996；12(2)：14。