閉經(jīng)

【概述】

閉經(jīng)是指女子年過18歲，月經(jīng)尚未來潮；或月經(jīng)周期建立后在非妊娠期、哺乳期或絕經(jīng)期而月經(jīng)中斷3個(gè)月以上的一種病癥。前者稱原發(fā)性閉經(jīng)，后者稱繼發(fā)性閉經(jīng)。臨床表現(xiàn)以月經(jīng)過期不來為重要特征。繼發(fā)性閉經(jīng)多先有經(jīng)量減少或周期延長，逐漸加重，直至停止；亦有突然過期不來或先為陰道不規(guī)則流血，繼而月經(jīng)閉止的。

針灸治療閉經(jīng)的近現(xiàn)代報(bào)道，早在二十年代就已出現(xiàn)[1]，但直至六十年代，以個(gè)案治驗(yàn)文章為主，缺乏有說服力的統(tǒng)計(jì)資料。七十年代開始有多病例的臨床觀察。自八十年代之后有關(guān)報(bào)道逐漸增多，采用針灸、穴位按摩、溫針及耳穴壓丸等法，取得較好的效果。但以總體上說，針灸治療閉經(jīng)的經(jīng) 驗(yàn)還在積累之中，其臨床規(guī)律有待進(jìn)一步揭示。

【治療】

體針

(一)取穴

主穴：長強(qiáng)。

配穴：腎俞、陰交、三陰交、地機(jī)、八髎。

(二)治法

以長強(qiáng)為主，效不顯加配穴。先令病人取俯臥位，在尾骨下端與肛門之間中點(diǎn)陷凹中取穴，以28號(hào)針刺入1寸深，施強(qiáng)刺激手法。留針20分鐘，隔5分鐘行針1次。配穴，前三穴針刺，中等刺激，補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法；后二穴以指針按揉5～6分鐘。每日或隔日1次，10次為一療程。

(三)療效評(píng)價(jià)

以上法共治40例，結(jié)果，痊愈36例，無效4例，總有效率90％[3，4]，本法適用于繼發(fā)性閉經(jīng)。

體針(之二)

(一)取穴

主穴：中極、十七椎下、公孫、次髎。

配穴：Ⅰ型為沖、任、督三脈不足，氣血虧虛，脈絡(luò)失養(yǎng)，加關(guān)元、氣穴、百會(huì)、神門、肝俞、志室、肓俞、復(fù)溜、氣門；Ⅱ型為邪侵沖任，氣血瘀阻，脈絡(luò)失宣，加中脘、大赫、子宮、腰俞、肝俞、脾俞、蠡溝、三陰交。

(二)治法

主穴為主，據(jù)不同癥型酌加配穴。每次取6～8穴。穴位常規(guī)消毒。用捻轉(zhuǎn)、提插、徐疾補(bǔ)瀉法，骶部穴位得氣后行雀啄法。Ⅰ型腰部關(guān)元、氣穴進(jìn)針得氣后緩慢由淺入深，反復(fù)行針1～3分鐘，待有溫?zé)岣?，或加用溫?～3 壯；Ⅱ型背部穴位淺刺，行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。隔日治療1次，3個(gè)月為一療程，月經(jīng)來潮時(shí)停止治療，待經(jīng)凈后繼續(xù)針刺，一般治療1個(gè)療程。

(三)療效評(píng)價(jià)

共治療30例，結(jié)果顯效13例,有效14例,無效3例,總有效率為90%[5]。

耳穴壓丸

(一)取穴

主穴：內(nèi)生殖器、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下。

配穴：肝、腎、心。

(二)治法

主穴為主，酌加配穴。每次取2～3穴，雙耳均選。以王不留行子貼壓，敷貼好后宜用拇食指反覆按壓至耳廓潮紅充血。并囑患者每日自行按壓3～4次。3天換貼1次。月經(jīng)來潮后宜再貼壓一療程，以鞏固效果。一般3～5次為一療程。

(三)療效評(píng)價(jià)

以上法共治40例，結(jié)果38例獲效，2例無效，總有效率為95％[2]。

【主要參考文獻(xiàn)】

[1]劉瑩。針刺婦人閉經(jīng)之經(jīng)驗(yàn)。山西醫(yī)學(xué)雜志 1922；(10)：23。

[2]趙光。耳貼治療月經(jīng)過期及閉經(jīng)40例。新疆中醫(yī)藥 1988；(2)：42。

[3]劉柄權(quán)。針刺長強(qiáng)穴治療繼發(fā)性閉經(jīng)。中國針灸 1986；6(3)：36。

[4]霍金山。針灸配合按摩治療閉經(jīng)11例。中醫(yī)雜志 1983；24(7)：47。

[5]浦蘊(yùn)星。針灸治療閉經(jīng)療效分析。上海針灸雜志

1994；(6)：257。