輸液輸血反應(yīng)

【概述】

輸液輸血反應(yīng)中較為常見而嚴(yán)重的是發(fā)熱反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)。發(fā)熱反應(yīng)往往發(fā)生于輸液輸血后1～2小時(shí)，突然寒顫、高熱(體溫可高達(dá)39～40℃)，伴皮膚潮紅、頭痛、惡心嘔吐，甚至譫妄昏迷。過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚搔癢，出現(xiàn)局限性或廣泛性蕁麻疹，或發(fā)生血管神經(jīng)性水腫，支氣管痙攣，嚴(yán)重者可導(dǎo)致過(guò)敏性休克。

針灸防治輸液輸血反應(yīng)，較早的報(bào)道見于七十年代初。總的看，方法上以耳針為主，因?yàn)樗m應(yīng)于臨床；防治上，則重預(yù)防，特別是預(yù)防發(fā)熱反應(yīng)的文章居多。十余年來(lái)的工作表明，針灸防治輸液輸血反應(yīng)有明顯效果。經(jīng)臨床設(shè)對(duì)照組觀察，與預(yù)防組對(duì)照，未加針刺預(yù)防者，其發(fā)熱或過(guò)敏反應(yīng)率大大增加；與藥物治療組相比，耳針治療后，反應(yīng)程度的減輕，反應(yīng)時(shí)間的縮短等都更為明顯。所以，近年編著的《外科學(xué)》(黃家駟等主編)，已將耳針法預(yù)防發(fā)熱反應(yīng)收入。

【治療】

耳針

(一)取穴

主穴：神門、腎上腺、肺。

配穴：發(fā)熱反應(yīng)：交感、皮質(zhì)下；過(guò)敏反應(yīng)：內(nèi)分泌、風(fēng)溪；曲池、血海(體穴)。

(二)防治法

主穴必取，根據(jù)反應(yīng)的不同加配1～2個(gè)配穴。預(yù)防僅用耳穴，治療可酌加體穴。如作治療，以毫針刺為主，持續(xù)捻轉(zhuǎn)，強(qiáng)刺激，至反應(yīng)緩解后，留針30分鐘，并作間斷捻針；體針采用瀉法，留針時(shí)間同上。如作預(yù)防，宜用王不留行子或剪成小立方體的火柴棒貼耳穴，在輸液或輸血前10～15分鐘，行壓丸刺激5～15分鐘(可間斷按壓)，至受血(液)者半邊頭部產(chǎn)生酸麻或重脹感，耳廓潮紅發(fā)熱時(shí)，即可輸液或輸血。

(三)療效評(píng)價(jià)

以上法為主防治輸液輸血反應(yīng)960余例(次)，其總有效率為95％～99％[1～8]。

體針

(一)取穴

主穴：分2組。1、中沖、合谷;2、大椎。

配穴：發(fā)熱加少商、商陽(yáng)；頭額痛加印堂；頭項(xiàng)痛加列缺；胸悶惡心加內(nèi)關(guān)、足三里。

(二)治法

主穴每次取一組，如效不顯時(shí)可據(jù)癥加配穴。以5分毫針刺中沖，輕者留針2～15分鐘，重者挑刺放血1～2滴，2寸毫針直刺合谷，平補(bǔ)平瀉強(qiáng)刺激，留針5～10分鐘。配穴少商、商陽(yáng)及印堂宜點(diǎn)刺放血，余穴針刺后平補(bǔ)平瀉，留針2～10分鐘。大椎用1寸毫針向上斜刺0.5寸左右，強(qiáng)刺激捻轉(zhuǎn)，留 針10分鐘，如在寒戰(zhàn)發(fā)熱一出現(xiàn)即行針刺，效果更好。

(三)療效評(píng)價(jià)

以上法治療輸液反應(yīng)19例，結(jié)果，痊愈(針刺后癥狀在30分鐘內(nèi)完全消失)15例，有效2例；無(wú)效2例，總有效率為89.5％[9,11]。

艾灸

(一)取穴

主穴：命門。

(二)治法

當(dāng)患者在輸液過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)時(shí)即艾灸命門穴。方法為醫(yī)者手持艾卷在該穴周圍5厘米處旋轉(zhuǎn)，以有灼熱感而不燙傷局部為宜，灸2～3分鐘，最多不超過(guò)10分鐘。在此同時(shí)，減慢輸液速度至每分鐘70～40滴，全身反應(yīng)嚴(yán)重者停止輸液。

(三)療效評(píng)價(jià)

共治療45例，療效觀察以5分鐘為限，結(jié)果，顯效(體溫在37.5℃以下，全部癥狀消失)45例，有效(體溫不超過(guò)38℃，主要癥狀消失)6例，無(wú)效3例，總有效率為94.4％[10]。

【主要參考文獻(xiàn)】

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