落枕

【概述】

落枕是指一側(cè)項背部肌肉酸痛、活動受限的病癥。其臨床表現(xiàn)為多于晨起時發(fā)現(xiàn)，頸項強直，左右轉(zhuǎn)側(cè)困難，局部酸痛，并有壓痛，但無紅腫。

本病癥在古醫(yī)籍中，一般稱為項強，早在唐·孫思邈的《備急千金要方》內(nèi)，即有針灸治療的記載?，F(xiàn)代，特別是近二十年，有關(guān)針灸治療落枕的報道非常之多，其穴位刺激法包括針刺、拔罐、指針、耳穴壓丸、眼針、電興奮等，療效均佳。

【治療】

拔罐

(一)取穴

主穴：阿是穴。

配穴：風門、肩井。

阿是穴位置：頸部壓痛最顯處(下同)。

(二)治法

阿是穴，用力揉按片刻，常規(guī)消毒后，以三棱針快速點刺3～5下，或用皮膚針中等度叩打，叩打面積，可相當于罐具口徑。然后，選用適當口徑之罐具吸拔。配穴可取1～2個，針刺得氣后，留針，再于針上拔罐。吸拔時間均為10～15分鐘。起罐后，可在阿是穴用艾卷回旋灸5～7分鐘。每日1次，不計療程。

(三)療效評價

以上法共治260例，均在1～3次內(nèi)治愈，其總?cè)蕿?00％[1～3]。

體針

(一)取穴

主穴：懸鐘、養(yǎng)老、后溪。

配穴：內(nèi)關(guān)、外關(guān)、中渚、陽陵泉。

(二)治法

以主穴為主，每次僅取一穴，效欠佳時，加用或改用配穴。懸鐘穴，直刺1.5～1.8寸深，用強或中等刺激，得氣后留針15～20分鐘；養(yǎng)老穴，針尖向上斜刺1.5寸，使針感傳至肩部；后溪，直刺0.5～0.8寸，得氣后捻轉(zhuǎn)運針1～3分鐘，亦可加電針刺激，頻率40～50次/分，連續(xù)波。配穴，用常規(guī)針法，深刺，務(wù)求得氣感強烈。在上述任一穴位針刺時，均須要求患者主動活動頸部，范圍由小漸大。留針均為15分鐘，每日1次。

(三)療效評價

以上法共治624例，結(jié)果均在1～3次治愈，總?cè)蔬_100％[4～8]。

穴位電興奮

(一)取穴：

主穴：分2組。1、養(yǎng)老、新設(shè)、外關(guān)、肩中俞；2、風池、肩井、大椎旁1寸、肩外俞。

(二)治法

上穴均取。應(yīng)用直流感應(yīng)電療機，取直徑為3厘米的圓形手柄電極操作。其中陽極取第1組穴，陰極取第2組穴。通電前先輕揉穴位片刻，再通以感應(yīng)電，電量漸增大至2～10V，以患者能耐受為限，每次通電約3～5秒鐘。當看到患側(cè)肌肉收縮，即改為直流電治療， 為20～40mA，每次亦通電3～5秒鐘，治療時令患者作頸部活動。全部治療時間約5～10分鐘。每日1次，3次為一療程。

(三)療效評價

以上法共治落枕患者242例，結(jié)果痊愈182例，顯效60例，總有效率為100％[9]。

指針

(一)取穴

主穴：外關(guān)、內(nèi)關(guān)、阿是穴。

配穴：風池、肩井、肩貞、養(yǎng)老、天柱、風府、大椎、理想穴。

理想穴位置：風池至肩井穴之中點。

(二)治法

主穴為主，效不佳時加配穴。先輕拍或指按疼痛處即阿是穴1分鐘。術(shù)者以拇指掐壓患者內(nèi)關(guān)穴，中指或食指抵于外關(guān)穴，每次2～3分鐘，用力由輕而重，使壓力從內(nèi)關(guān)透達外關(guān)，患者可有酸、麻、脹、熱感，或有此類得氣感上傳的感覺。掐壓過程中，宜囑患者左右旋轉(zhuǎn)頸部。配穴，單手拿風池穴20次，雙手拿肩井穴20次，余穴可采用指壓法，或上下左右推按，每穴1～2分鐘。上述方法每日1次，3次為一療程。

(三)療效評價

以上法治療257例，結(jié)果治愈252例，緩解5例，均治1～3次，其總有效率為100％[10～12]。

耳穴壓丸

(一)取穴

主穴：頸、神門。

(二)治法

雙側(cè)主穴均用。取綠豆1～2粒，置于以市售活血止痛膏或傷濕止痛肓剪成的1×1平方厘米的方塊中，粘貼于所選耳穴，將邊緣壓緊。之后，按壓該耳穴0.5～1分鐘，手法由輕到重，至有熱脹及疼感為佳，并囑患活動頸部2～3分鐘。要求患者每日自行按壓3次，貼至痊愈后去掉。

(三)療效評價

共治68例，均1次治愈[13]。

針灸

(一)取穴

主穴：大椎。

配穴：肩井。

(二)治法

令患者端坐于椅上，頭向前傾。取準穴后，針尖偏向患側(cè)進針深度約0.5～1寸，使針感向患側(cè)頸、肩部傳導，得氣后，操作者用一手按患側(cè)肩井穴，讓患者作最大限度左右活動頸部，同時，另一手捻針3～4分鐘。如效果不顯著，取艾條長約5cm，插于針柄上點燃，至灸完后起針，穴區(qū)加拔罐10～15分鐘。每日1次。

(三)療效評價

上法共治療62例，痊愈52例，顯效6例，好轉(zhuǎn)4例，全部有效[14]。

【主要參考文獻】

[1]薛

浩。梅花針及拔火罐治療落枕100例。四川中醫(yī) 1988；6(1)：46。

[2]葉受仁。針刺懸鐘加拔火罐治療落枕28例。中國針灸 1984；4(2)：23。

[3]李延芳。針刺加火罐治療落枕100例。中國針灸 1984；4(4)：7。

[4]谷端起。針刺懸鐘穴治療落枕144例療效觀察。中級醫(yī)刊 1990；25(10)：60。

[5]楊日和。針刺養(yǎng)老穴配按摩治療落枕120例。針灸學報 1990；6(2)：46。

[6]駱漢成。針刺內(nèi)關(guān)穴治療落枕50例。中級醫(yī)刊 1990；25(10)：6。

[7]趙福成。針刺陽陵泉治療落枕95例初步觀察。貴陽中醫(yī)學院學報 1990；(2)：36。

[8]馬輝明，等。針刺后溪穴治療落枕215例。中國針灸 1984；4(5)：22。

[9]孫法軒，等。電興奮穴位治療落枕242例。中國針灸 1985；5(5)：48。

[10]周用浩，等。指掐內(nèi)關(guān)透外關(guān)治療落枕效果好——附72例分析。新中醫(yī) 1983；(7)：42。

[11]施潤竹。指掐外關(guān)穴為主治落枕。四川中醫(yī) 1985；3(10)：45。

[12]葉羅超。指按治療落枕150例。按摩與導引 1986；(2)：5。

[13]夏金陵。綠豆耳穴粘貼按壓法治療落枕。中醫(yī)雜志 1985；26(5)：65。

[14]孫學東。針刺大椎穴治療落枕62例。北京中醫(yī)

1996；(3)：51。