急性炎癥

【概述】

急性炎癥是一種常見而重要的病理過程。是由致炎因子對機體的損害所誘發(fā)的以防御為主的局部組織反應(yīng)，主要表現(xiàn)為組織的變質(zhì)、充血、滲出和組織細(xì)胞的增生。體表急性炎癥則以紅腫熱痛及功能障礙為臨床特癥。

針灸治療各種炎性疾病已為眾所周知，其他不少篇章都曾述及。本節(jié)主要討論感染性炎癥，特別是近年來大量開展的對外科感染炎癥的針灸防治。針灸抗炎，五十年代末就有應(yīng)用電針和穴位注射等的報道[1]，六十年代更有通過動物試驗探索針刺抗炎機理的研究資料[2]，惜未能得到推廣。從七十年代后期迄今，針灸抗炎工作有較大進(jìn)展。其范圍已由原來針灸科為主擴(kuò)展到了綜合醫(yī)院的臨床科室。方法上，除體針外，尚有艾灸、耳針、穴位激光照射及電針和穴位注射等；療效上，就本篇所收集的針灸防治各種外科感染性炎癥的二千余例而言，其總有效率達(dá)92.6～100％。有人曾作單純激光照射與抗菌素治療的對照觀察，發(fā)現(xiàn)在同樣創(chuàng)面的條件下，愈合情況基本相同[3]。80年代末，安徽的針灸工作者曾對艾薰抗炎進(jìn)行較深入的研究，發(fā)現(xiàn)艾煙對大腸桿菌、金黃葡萄球菌、乙型鏈球菌及綠膿桿菌均有抑制作用。總之，研究表明，針灸對炎癥三大病理過程都能產(chǎn)生抑制作用，以對滲出的影響最為顯著。

關(guān)于針灸抗炎的機理，目前認(rèn)為可能在于針灸的良性調(diào)節(jié)作用：既能提高機體防衛(wèi)反應(yīng)又可抑制過分的防衛(wèi)反應(yīng)。表現(xiàn)在，針刺能增強機體免疫功能，同時，又可抑制炎癥性血管通透性過分增高和白細(xì)胞過多游出與浸潤，改善微血管和淋巴循環(huán)，促進(jìn)炎癥性滲出物吸收，從而控制炎癥灶的壞死范圍，使炎癥消退。這種作用的途徑尚未完全弄清，可能主要是通過經(jīng)絡(luò)、神經(jīng)及體液系統(tǒng)實現(xiàn)的。

【治療】

針灸

(一)取穴

主穴：上肢：曲池、合谷；下肢：足三里、陽陵泉、三陰交；軀干：脊柱點、委中；手部：靈臺；足部：行間。

配穴：上肢：手三里、內(nèi)關(guān)、阿是穴；下肢：髀關(guān)、風(fēng)市、阿是穴：軀干：環(huán)跳、秩邊、阿是穴；手部：合谷、阿是穴；足部：三陰交、阿是穴；發(fā)熱：大椎、曲池。

脊柱點位置：后溪穴直后2分。

阿是穴：病灶區(qū)。

(二)治法

主穴為主，酌加配穴。以26～30號毫針，進(jìn)針后針尖指向病灶區(qū)，反覆提插捻轉(zhuǎn)使針感最好能向病所方向傳導(dǎo)，然后以涼瀉法，大幅度行針半分鐘～1分鐘，留針20分鐘后出針。阿是穴根據(jù)癥情或以消毒三棱針點刺出血，或用火罐吸出膿液；然后，將純艾20克置于溫灸器內(nèi)(亦可用艾卷)，點燃以回旋法熏灸病灶20分鐘。一般每日1～2次，重者6小時1次。

(三)療效評價

共治1015例，其總有效率達(dá)96.3～97％[4，5]。

穴位激光照射

(一)取穴

主穴：阿是穴、上述主穴。

阿是穴位置：病灶區(qū)局部或疼痛點。

(二)治法

以阿是穴為主，酌加經(jīng)穴。用輸出功率2～7毫瓦之氦氖激光治療儀，波長632.8納米，以原光束直接照射穴點，光源與照射部位距離20～40厘米。照射劑量據(jù)不同病種靈活掌握，每穴分別照射3～5分鐘或6～15分鐘。每日或隔日1次。10～15次為一療程。

(三)療效評價

共治療253例(部分為慢性炎癥)，總有效97％～100％[3，6]。

體針

(一)取穴

主穴：八髎、曲池、足三里。

(二)治法

一般主穴均取，非手術(shù)炎癥感染者只取雙側(cè)曲池穴。八髎穴，用28號3～3.5寸長之毫針，刺入皮下緊貼骶骨，自下髎經(jīng)中髎、次髎，貫穿至上髎，大幅度捻轉(zhuǎn)加小提插，強手法運針1分鐘，即去針。曲池、足三里，均須深刺1.5寸左右。運用三進(jìn)一退之法，即每進(jìn)針半寸捻轉(zhuǎn)加小幅度提插數(shù)次，如是三次，大家到要求深度后一次退至皮下，反覆運針幾次后，迅速去針，并按壓針孔。在手術(shù)結(jié)束時，即針八髎、足三里，次日開始僅針曲池，上下午各1次，連續(xù)3～7天，如癥情改善不滿意，可繼續(xù)延長時間。

(三)療效評價

本法主要用于婦產(chǎn)科術(shù)后和炎癥感染病人。共觀察366例，總有效率98.1％，總平均住院日期為8.6天[7]。

拔罐

(一)取穴

主穴：大椎、肩胛間區(qū)、上髎、對應(yīng)區(qū)。

肩胛間區(qū)位置：相當(dāng)于4～6胸椎與肩胛骨內(nèi)緣之間.

對應(yīng)區(qū)位置：指胸、腹部炎性病灶在背、腰部相對應(yīng)的區(qū)域取穴。

(二)治法

根據(jù)病灶所在部位選定穴區(qū)。大椎主治頭、面及頸部感染；肩胛間區(qū)主治手指及上肢感染；上髎：主治足趾、下肢及臀部與會陰部感染；對應(yīng)區(qū)主治胸、腹部軟組織感染。按治療部位，令病人取適當(dāng)體位。腹部以上的宜取坐位，臀部及會陰以下的采用俯臥或側(cè)臥位。選準(zhǔn)穴位，常規(guī)消毒后，以三棱針將其輕刺三下(出血或不出血均可)，隨即以貼棉法或用真空拔罐器吸拔。注意扣罐時一定要將三個針眼扣在罐內(nèi)。留罐10～15分鐘。時間不可太短，以免影響療效，一般要求吸拔區(qū)域皮膚呈深紅色。每日一次，第二次吸拔時，可將位置略作移動。不計療程。

(三)療效評價

用上法共治療81例，以紅、腫、熱、痛急性炎癥消失，局部功能恢復(fù)正常為治愈。結(jié)果全部獲愈。其中，一次治愈38例，二次治療27例，三次11例，四次至六次5例。平均拔罐1.8次[8]。

艾灸

(一)取穴

主穴：阿是穴。

阿是穴位置：病灶區(qū)。

(二)治法

將艾絨20克，裝于薰灸器內(nèi)。其出煙口對準(zhǔn)阿是穴，薰灸器距病灶處1～2寸，以有溫?zé)岣袨橐?，每次薰?0～50分鐘。一般而言，金黃色葡萄球菌和乙型鏈球菌感染灸20分鐘，大腸桿菌感染灸30分鐘，綠膿桿菌感染灸50分鐘。每日一次，10次為一療程。

(三)療效評價

以上法共治619例各類外科感染性炎癥，結(jié)果582例獲愈，47例效差?？傆行蔬_(dá)92.4％[9，10]。

【主要參考文獻(xiàn)】

[1]附一院物理治療科。青霉素穴位注射治療急性炎癥四例報告。武漢醫(yī)學(xué)院學(xué)報 1959；(1)：58。

[2]昆明醫(yī)學(xué)院病理生理學(xué)教研組。針刺的抗炎作用及其機制的探討。云南醫(yī)學(xué)雜志 1960；2(3)：23。

[3]何金貴，等。CD-2氦氖激光儀照射穴位治療感染傷面91例療效觀察。中國針灸 1983；3(3)：11。

[4]山東文登整骨醫(yī)院。針刺抗炎(附607例)。全國針灸針麻學(xué)術(shù)討論會論文摘要(一)，1979：71，北京。

[5]解放軍第219醫(yī)院。針刺抗炎408例的方法及療效觀察。新醫(yī)藥學(xué)雜志 1977；(10)：41。

[6]葉廷珧。光針(氦—氖激光照射穴位)抗炎197例療效觀察。第二屆全國針灸針麻學(xué)術(shù)討論會論文摘要，1984：107，北京。

[7]張佐民。針刺消炎366例。同[4]，1979：71。

[8]李源溫，等。針刺拔罐治療軟組織感染81例。山東中醫(yī)雜志 1990；9(3)：27。

[9]呂熒，等。薰灸治療外科感染性疾病575例：附艾煙抑菌試驗。安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報 1988；7(4)：36。

[10]葉春枚，等。艾煙治愈54例手指骨髓炎臨床觀察與實驗研究。上海針灸雜志

1988；7(2):7。