談古論今　話藥邪

目前一些人對身體保健普遍陷入了一個誤區(qū)，就是認為西藥對人體有副作用，而中藥卻沒有影響。所以在現(xiàn)實生活中，中藥、中成藥以及中藥制劑的保健品特受人們的青睞。其實中醫(yī)學早就把藥物運用失當直接相關的致病因素稱作“藥邪”。

《素問·五常政大論》指出，“大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九……無使過之，傷其正也?！碧岢隽艘獓栏窨刂朴卸舅幬锏氖褂脮r間，對無毒藥物，也不能盡劑，免傷正氣而為病。《巢氏病源》詳述了用藥失誤所致的嚴重，所謂“咽喉強直而兩眼睛疼、鼻干、手腳沉重、常嘔吐、腹里熱悶，唇口習習，顏色乍青乍赤，經(jīng)百日便死：其輕者，乃身體習習而痹，心胸涌涌然而吐，或利無度”，強調“合和湯藥，自有限制”，以防藥邪。孫思邈重中藥組方配伍“當用相須，相使者良，勿用相惡，相反者”。適宋《圣濟總錄》則綜合列述了臨床運用藥物失誤所致的中毒情況。然而，盡管有認識上的提高，醫(yī)患雙方在中藥運用上的弊病依然嚴重。金張子和《懦門事親》中《補論》及《推原法補法利害非輕說》二論，針砭當時人們妄用溫熱燥藥補身的流弊，明確倡言“藥邪”說，并竭力主張治病當“先去其藥邪，然后及病邪”。

古代對“藥邪”的這些認識，長期以來并未引起人們的足夠重視，再加上經(jīng)濟效益刺激，為醫(yī)者開大處方、貴重藥、補藥等，亦常常失慎于此，導致當今臨床服用中藥引起過敏、中毒甚至死亡的現(xiàn)象屢有發(fā)生，且呈日漸增多趨勢。據(jù)不完全統(tǒng)計，引起不良反應或中毒的中藥已達六七十余種，許多有毒中藥如烏頭、附子、萬年青、七葉一枝花、黃藥子等由于過量、誤用、炮制、配伍等失慎所致的中毒或死亡案不斷發(fā)生。盲目購藥自服，誤用秘方、驗方，擅自改動處方等較多遭致不幸。一些傳統(tǒng)認為無毒的常用中藥，如柴胡、人參、白藥、熟地、牡蠣、馬勃、板藍根、通大海、馬兜鈴、木通等，都已在臨床運用中見到不同程度的過敏反應和不同程度的肝腎功能損害。一些中成藥，如云神丸、黑錫丹、復方桔梗湯、龍膽瀉肝片、雞血藤浸膏片和一些中藥針劑，如柴胡、四季青、魚腥草注射劑都有用藥后見不良反應的報道。

總之，藥邪作為一種藥源性病因是客觀存在的?？陀^上由于人們受認識水平的限制，不可避免地還會發(fā)生類似情況。因此，我們要從主觀上提高人們對藥邪危害嚴重的認識，提高醫(yī)務人員素質的培養(yǎng)，杜絕對中藥藥效作用存在的種種盲目性。