孕期用藥指南

近年來(lái)，人們對(duì)孕期安全用藥的意識(shí)有所提高，但有關(guān)知識(shí)尚待普及。由于媒介宣傳及某些誤導(dǎo)，使不少孕婦對(duì)孕期用藥顧慮重重，甚至拒絕服用一切藥物。在孕期，可能會(huì)合并各種內(nèi)外科疾病或產(chǎn)科并發(fā)癥，應(yīng)需用藥。但不少孕婦即使有病，也不敢用藥，或醫(yī)生開(kāi)了處方，還將信將疑，不去取藥，自己“硬挺”，以致貽誤病情，殃及母子。還有一些孕婦在尚未知道自己懷孕前服用了一些藥物，怕對(duì)胎兒有影響，就輕率地做了人流，以致造成終生不孕，后悔莫及；即使繼續(xù)妊娠，亦憂心忡忡，終日焦慮不安。

在產(chǎn)前咨詢中，一最常見(jiàn)的問(wèn)題，就是孕早期服藥到底會(huì)不會(huì)造成胎兒畸形？的確，有些藥物對(duì)胚胎或胎兒可能產(chǎn)生流產(chǎn)、致畸或生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等損害。產(chǎn)前咨詢時(shí)，醫(yī)生不會(huì)做出肯定或否定的保證。但他(她)可以根據(jù)用藥的種類(lèi)(性質(zhì))，用藥時(shí)胚胎發(fā)育的階段，藥物用量多少以及療程的長(zhǎng)短等來(lái)綜合分析：有否終止妊娠的指征，供孕婦及家屬參考。

不同時(shí)間用藥產(chǎn)生的后果不同：在卵子受精后1周內(nèi)用藥，受精卵尚未種植在子宮內(nèi)膜，一般不受藥物影響；如受精1-2周內(nèi)用藥，受精卵已種植于子宮膜，但組織尚未分化，藥物產(chǎn)生的影響除流產(chǎn)外，并不引起致畸，屬安全期。故在孕前或孕早早期服用了一些藥物對(duì)胎兒不會(huì)有太大的影響，不必過(guò)分擔(dān)心，也不必因此作人工流產(chǎn)。

受精后3-8周(停經(jīng)5-10周)是胚胎各器官分化形成時(shí)期，極易受藥物等外界因素影響而導(dǎo)致胎兒畸形，屬“致畸高度敏感期”。在此時(shí)期不必用藥時(shí)堅(jiān)決不用，包括一般保健品、滋補(bǔ)藥?？捎每刹挥玫?，或暫時(shí)可停藥的，就不用。如必須用藥，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎安全用藥。如繼續(xù)妊娠，可在懷孕16-20周進(jìn)行產(chǎn)前診斷(包括B超)，進(jìn)一步了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況及排除胎兒畸形。

另外，可查閱由FDA(美國(guó)食品與藥物管理局---全球藥物審查最嚴(yán)格的機(jī)構(gòu)之一)最新頒布的妊娠藥物分級(jí)(共分五級(jí)：A、B、C、D、X級(jí))，供臨床選擇孕期安全用藥參考。

A、B級(jí)藥物，對(duì)胎兒無(wú)危害或無(wú)副作用，孕期一般可安全使用，如多種維生素類(lèi)，一些抗生素(如青霉素族、頭孢類(lèi))等。

C、D級(jí)藥物，對(duì)胎兒有危害(致畸或流產(chǎn))但對(duì)孕婦有益，需權(quán)衡利弊后慎用。如一些抗生素、激素類(lèi)藥物。

X級(jí)，對(duì)胎兒有危害，對(duì)孕婦無(wú)益，此類(lèi)為孕期禁用藥，如抗癌藥物，性激素(雌激素、合成孕激素)等。

孕期中合并一些常見(jiàn)病，如感冒、腹瀉、尿路感染等，可用一些常用藥。按常規(guī)劑量、常用療程及常見(jiàn)方法，一般對(duì)胎兒影響不大，不必諱疾忌醫(yī)。

1.感冒等呼吸道疾病，可使用感冒退熱沖劑、板藍(lán)根沖劑、雙黃連口服液或頭孢拉定，頭孢氨芐等。

2.尿路感染，除多飲水外，可服用頭孢類(lèi)及阿莫西林等藥物。避免使用喹諾酮類(lèi)藥物(氟哌酸、氧氟沙星、環(huán)丙沙星)，否則會(huì)影響胎兒骨骼。

3.腹瀉等胃腸炎，可口服黃連素、阿莫西林等，思密達(dá)、復(fù)合維生素B等。