紅霉素不宜飯后立即服用

紅霉素為常用的抗生素，它抗菌譜較廣，臨床上主要應(yīng)用于耐藥青霉素金葡菌所致的多種嚴(yán)重感染，特別是對(duì)軍團(tuán)菌肺炎、支原體肺炎和非典性肺炎等，紅霉素是首選藥。

紅霉素最普遍的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)重者可致胃潰瘍和胃出血，故醫(yī)囑“飯后服用”。一些人誤解“飯后服用”的意思是一放下飯碗就服紅霉素。殊不知，飽餐后立即吃藥，胃內(nèi)食靡很多，藥物不能快速通過胃而進(jìn)入小腸。紅霉素片口服入胃后，先崩解，再溶解，要進(jìn)入小腸才能吸收。眾所周知，人體吸收的部位主要在小腸，因小腸絨毛區(qū)域面積大、血流量豐富、且藥物在小腸內(nèi)溶解度好等。服藥與吃飯的時(shí)間先后很有講究，因?yàn)轱嬍碃顩r、酸堿度、胃內(nèi)容物的性質(zhì)，都能影響藥效的發(fā)揮。

口服紅霉素片劑有紅霉素堿糖衣片、琥乙紅霉素和無味紅霉素三種。紅霉素口服應(yīng)該在飯后服，但并非飯后立即服，切忌空腹服用，因空腹服用藥物直接與胃黏膜接觸，易致胃潰瘍和胃出血。飯后服時(shí)藥物可被食物稀釋，從而減少胃腸道的不良刺激。飯后服一般應(yīng)在飯后1～2小時(shí)再服，因這時(shí)胃已大部分排空，但仍有少量食物，如此紅霉素被部分稀釋，既緩和了對(duì)胃黏膜的刺激，又能使紅霉素較快進(jìn)入小腸而被吸收。

現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，飽餐后即服紅霉素有如下危害：①飽餐后食物降低胃的排空速率，延長了藥物在胃內(nèi)的停留時(shí)間，增加了紅霉素在胃中的分解失效；②飽餐后食物妨礙紅霉素的正常吸收，因食物對(duì)紅霉素分子有吸附、螯合作用，這也減少了紅霉素的吸收；③食物中的蛋白質(zhì)與紅霉素共存時(shí)，可氧化成二硫化物，從而降低紅霉素的療效。

最后談?wù)劮玫淖⒁馐马?xiàng)。紅霉素類藥物為時(shí)間依賴型抗生素，且它們的半衰期一般較短，如紅霉素片的半衰期為1.5～2小時(shí)，故排泄較快。為使其血液中保持有效的殺菌濃度，應(yīng)每隔6～8小時(shí)服藥一次，即3～4次/日。紅霉素片應(yīng)整片服用，不能用手掰開，也不能咀嚼，否則紅霉素入胃后立即溶出，易致胃潰瘍和胃出血。再如紅霉素注射粉劑，原規(guī)定用5％葡萄糖液溶解，現(xiàn)應(yīng)用少量注射水溶解后，再注入200毫升生理鹽水中，立即靜脈滴注。