急產(chǎn)病人的急救處理

急產(chǎn)雖不是嚴重的急性疾病，但卻是日常急救中所必須掌握的技術(shù)。

正常分娩一般為第1、2、3產(chǎn)程。當(dāng)產(chǎn)婦處于第二產(chǎn)程期間時，子宮口巳完全開大，胎膜破裂，羊水流出，由于胎頭下降，壓迫直腸，產(chǎn)婦此時有排便感． 種情況下，嬰兒娩出在即，初產(chǎn)婦約1—2小時而經(jīng)產(chǎn)婦往往數(shù)分鐘、10多分鐘。急產(chǎn)者正是指這一產(chǎn)程． 由于分娩過急，接生時措手不及、消毒不嚴或污染等，易引起會陰撕裂、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染、新生兒室息或墜地外傷等，所以，其時應(yīng)盡快作好接生準備，以保證母嬰健康。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有臨產(chǎn)現(xiàn)象時，應(yīng)讓產(chǎn)婦立即平臥。根據(jù)當(dāng)時情況，迅速準備接生用具，如干凈的布類、消毒紗布塊、剪子、鉗子、消毒藥液紅汞、酒精(或白酒)、碘酒、肥皂、塑料布單和線等．

接生者洗凈雙手，然后用酒精或白酒擦手，站在產(chǎn)婦右側(cè)，用干凈的布類蓋住肛門以免污染，然后用右手拿布緊貼會陰道邊緣，拇指和其他四指分開抵住會陰部。在宮縮時，左手按住胎頭使其俯屈，并令產(chǎn)婦作屏氣動作以用力下壓，加速胎頭娩出。當(dāng)胎兒枕骨已露出于恥骨弓下時，左手不要再按壓，而讓胎頭仰伸娩出，并令產(chǎn)婦不要再用力，應(yīng)張口哈氣，以減少會陰撕裂，此時，也可作會陰側(cè)切數(shù)秒鐘后胎頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩肩進入骨盆口，接生者右手仍護住會陰不動,左手手壓胎頭向下，使前肩露出于恥骨弓下，然后稍向上堤，使另一肩出外陰，胎兒身體隨之自然娩出。

胎兒娩出后，用兩把消毒鉗子(洗凈后用碘酒、酒精擦拭消毒)夾住臍帶任何一段在兩鉗中間將臍帶用消毒的剪刀剪斷。

此時，可清潔新生兒口鼻，再作斷臍處理。在距胎兒肚臍1—2厘米處作結(jié)扎，然后用碘酒在臍帶表面涂抹，在結(jié)扎上方用消毒剪刀將臍帶剪斷(剪斷處應(yīng)與結(jié)扎線有一定距離，以免滑脫)，涂2．5%碘酒，最后用消毒紗布將臍帶包好，并用0．25%氯霉素眼藥水給新生兒滴眼。

一般在胎兒分娩后，子宮上升而變硬，臍帶自動下降，陰道有少許血液流出，表示胎盤已經(jīng)剝離。此時可用手在產(chǎn)婦腹部子宮底輕輕下壓，另一手將臍帶稍往外牽引，使胎盤娩出。胎盤娩出后，應(yīng)檢查其是否完整，胎膜有無缺損，會陰有無破裂，陰道有無出血。一般在15—20分鐘內(nèi)胎盤娩出．若胎盤長時間不娩出,應(yīng)引起注意

產(chǎn)后應(yīng)重新消毒外陰部，如軟產(chǎn)道有損傷時，應(yīng)立即縫合。對急產(chǎn)墜地的新生兒應(yīng)檢查有無外傷。

如果在緊急情況下，醫(yī)療設(shè)施十分缺乏時，各種器具可以從簡，如無鉗子夾持臍帶，可改用結(jié)實的線結(jié)扎；無醫(yī)用剪子，可用普通剪刀消毒后用，先用肥皂水清洗干凈后再煮拂消毒，無酒精時用度數(shù)高的白酒浸泡，如時間緊迫，可將剪刀刀口在火焰上燒，以免引起破傷風(fēng)及其他細菌感染。

凡未經(jīng)消毒或不徹底消毒的急產(chǎn)分娩，產(chǎn)后應(yīng)給母嬰用抗生素預(yù)防感染，做好新生兒消毒隔離工作點，注射破傷風(fēng)抗毒素。