中醫(yī)古籍
  • 看懂檢測腎功能的化驗結(jié)果

    腎臟是人體最重要的排泄器官,當腎臟發(fā)生功能障礙時,由于體內(nèi)代謝產(chǎn)物不能正常排出,可出現(xiàn)水、電解質(zhì)以及酸堿值等方面不同程度的紊亂。

    腎功能檢測項目很多,如血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量白蛋白等。根據(jù)檢測結(jié)果,臨床上一般把腎功能四期:①正常期 檢測結(jié)果均正常;②腎功能不全代償期 肝酐消除率降至正常值的50%,肌酐和尿素氮正常;③失代償期 肌酐清除率常降至正常值的50%以下,肌酐>132.6微摩爾/升(1.5毫克/分升),尿素氮增高;④尿毒癥期 尿素氮>18.6毫摩爾/升(80毫克/分升)。

    檢查腎功能的各項指標,可診斷有無腎臟疾病、疾病的程度以及評估臨床治療效果和預(yù)后,并可以此決定下一步治療時使用藥物的劑量以及選擇透析、手術(shù)等治療方案。下面簡單介紹臨床最常用的幾項腎功能檢查項目。

    血清尿素氮 尿素氮幾乎全部由蛋白質(zhì)分解代謝而形成,主要經(jīng)腎臟排泄。腎臟病變?nèi)缂甭阅I炎、腎動脈硬化、腎結(jié)核、腎腫瘤、嚴重腎盂腎炎等均可引起血清尿素氮增高。

    正常人尿素氮一般在5.36毫摩爾/升(15毫克/分升)以下,不超過7.14毫摩爾/升(20毫克/分升)。如果尿素氮超過8.9毫摩爾/升(25毫克/分升),臨床上稱為氮質(zhì)血癥,提示腎小球功能受損,如果超過28.6毫摩爾/升(80毫克/分升),患者可出現(xiàn)各種尿毒癥癥狀。

    血清尿素氮的濃度受食物蛋白質(zhì)的影響,因此必須空腹抽血。引起體內(nèi)蛋白質(zhì)分解代謝增強的疾病,如急性傳染病、大面積燒傷、高熱、甲狀腺機能亢進等也可使尿素氮增高,上消化道出血患者因蛋白質(zhì)吸收增多,也常見尿素氮增高。因此,僅以尿素氮評估腎功能損害程度還不準確,還要做血清肌酐檢查。腎病時尿素氮改變比血清肌酐早而且顯著。

    血清肌酐 肌酐主要由肌肉代謝產(chǎn)生,極小部分來自食物。血清肌酐濃度實際上取決于腎的排泄功能的好環(huán)。

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