聲音嘶啞應(yīng)做哪些必要的檢查

聲音嘶啞的原因：

(1)聲帶粘膜病變：聲帶粘膜具有一定粘彈性，發(fā)聲時借助喉部關(guān)節(jié)和肌肉運動，使兩側(cè)聲門游離緣相靠，由于柏努利氏現(xiàn)象使聲帶產(chǎn)生振動。由于振動頻率、強度不一，而表現(xiàn)不同音調(diào)及音響。當(dāng)聲帶緣一側(cè)或雙側(cè)病變，無論炎癥、新生物等，均影響粘膜緣的振動，出現(xiàn)兩側(cè)振動頻率差異，發(fā)生雜音，表現(xiàn)為聲嘶。

(2)聲帶質(zhì)量改變：兩側(cè)聲帶質(zhì)量應(yīng)該是一致的，當(dāng)重量發(fā)生異常時，如聲帶粘膜下水腫、出血，聲帶單側(cè)萎縮，均可使聲帶重量改變，影響聲帶彈性，振動紊亂不同步，發(fā)生雜音，出現(xiàn)聲嘶。

(3)聲門閉合不全：聲門閉合與聲帶張力及聲門下壓有關(guān)，正常發(fā)聲當(dāng)聲門閉合時，其聲門阻抗與聲門下壓有一定比值，若氣流壓力過大，或聲門關(guān)閉過緊，臨床表現(xiàn)有痙攣性發(fā)音障礙，反之當(dāng)聲門閉合不全，氣流不能較好地被阻塞，而由聲門裂漏出，產(chǎn)生湍流，影響振動周期，產(chǎn)生雜音，出現(xiàn)聲嘶。

(4)聲帶麻痹：聲帶運動受喉上神經(jīng)外支與喉返神經(jīng)支配，尤以后者為主。無論何種原因所致喉返神經(jīng)病變，均能影響聲門運動。主要是因為麻痹的聲帶肌張力減弱，影響振動頻率，聲帶振動明顯受影響，而產(chǎn)生聲嘶。

(5)喉軟骨肌肉因素：舌骨的移動情況影響聲音的質(zhì)量。正常情況下，喉的位置穩(wěn)定，舌骨周圍的喉外肌活動正常，是咽喉形成良好共鳴管的重要條件。若舌骨不能正常活動，則會影響構(gòu)語器官及發(fā)聲氣管的功能，影響發(fā)聲。

檢查：

(1)光學(xué)檢查：用支撐喉鏡與手術(shù)顯微鏡結(jié)合應(yīng)用于喉部病變或進行手術(shù)。

(2)動態(tài)喉鏡檢查：適用于鑒別器質(zhì)性和功能性病變；判斷器質(zhì)性病變的范圍與程度；確定聲帶麻痹的類型或輕重，并與環(huán)杓關(guān)節(jié)固定、聲帶炎、外傷等鑒別；初步判斷聲帶腫物的性質(zhì)；對聲音工作者進行各種測試及指導(dǎo)發(fā)音訓(xùn)練。

(3)X線檢查：①側(cè)位X線可觀察會厭前隙、會厭喉室及頦下部軟組織，并可進行聲帶測量及觀察聲帶麻痹。②喉部X線斷層用于臨床觀察聲帶發(fā)聲及有無占位等改變，主要觀察喉前庭、室?guī)А⒑硎?、聲帶及聲門下區(qū)有無占位改變，同時還可觀察聲門閉合及聲門張開的雙向改變。③喉CT檢查，適用于了解喉部及周圍的組織解剖關(guān)系。

(4)喉肌電圖檢查：對判斷喉肌無力或麻痹及發(fā)音生理研究有重要意義及鑒別作用。

(5)氣體動力學(xué)檢查：①氣流測試：如聲門發(fā)生病變，氣流率明顯減少。②呼吸測試：如測試肺活量、功能殘氣量、最大通氣量、最大呼吸流量等，從而判斷呼吸在發(fā)聲中的作用。③ 聲強檢查。④聲門下壓測試：受氣流量和聲門阻抗影響。⑤簡易音聲測試：聲時檢查和s／z比值檢查，以觀察聲帶病變。

(6)聲門圖及聲譜檢查：反映聲帶開啟與關(guān)閉的速度和閉合的動態(tài)改變。

(7)B型超聲檢查：可以顯示聲帶的活動度，明確腫塊的大小、形狀、位置及病變是否破壞甲狀軟骨板等，從而對手術(shù)提供重要信息。

(8)病理學(xué)檢查：確定喉部特別是喉腔有新生腫物或新生組織，必須在喉鏡下以活檢鉗鉗取活組織送病理檢查，以明確診斷。

(9)聽覺心理檢查：對聲音嘶啞特別是啞音的程度及性質(zhì)評定，可通過聽覺的印象分類記述表示，但本檢查主觀性強，缺乏穩(wěn)定性。