泌尿系結(jié)石用藥

常見(jiàn)癥狀

泌尿系結(jié)石的主要癥狀為疼痛、尿血或排砂石。因結(jié)石所在部位不同而表現(xiàn)各異。

1．腎結(jié)石 疼痛位于腰部，可為隱痛、刺痛或持續(xù)性鈍痛，多在勞累后出現(xiàn)，常伴有肉眼血尿。腎絞痛發(fā)生時(shí)，疼痛從腰部向下腹部放射，病人坐臥不安，汗出，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等，發(fā)作后或有小的沙粒狀結(jié)石排出。有個(gè)別病人，病變相對(duì)穩(wěn)定，長(zhǎng)期無(wú)明顯癥狀。

2．輸尿管結(jié)石90％以上的結(jié)石原發(fā)于腎，下移至輸尿管狹窄處而滯留。結(jié)石堵塞在輸尿管中上段者，出現(xiàn)腰部絞痛，向同側(cè)陰部及大腿內(nèi)側(cè)放射，可伴有惡心、嘔吐、冷汗等，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生休克。發(fā)病時(shí)可見(jiàn)肉眼血尿。結(jié)石堵塞在輸尿管下段者，可引起尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥。

3．膀胱結(jié)石 排尿時(shí)出現(xiàn)下腹部疼痛，向外生殖器處放射，同時(shí)排尿不暢或突然排尿中斷，經(jīng)活動(dòng)或改變體位后又能排尿。多伴有終末肉眼血尿及尿頻、尿急等癥狀。

4．尿道結(jié)石 結(jié)石多來(lái)自膀骯，好發(fā)于男性。突然墜入尿道的結(jié)石可引起疼痛、排尿困難，甚至尿潴留。

此外，泌尿系結(jié)石合并感染時(shí)，還可見(jiàn)有發(fā)熱、惡寒、膿尿等癥證。

常用中成藥

本病屬中醫(yī)砂淋、血淋、石淋、腰痛、小便不利等范疇，可分以下3型辨證施治。

1．下焦?jié)駸嵝桶Y見(jiàn)腰部或下腹部持續(xù)疼痛，伴有發(fā)熱、惡心嘔吐、尿頻、尿急、尿痛、大便不爽，或有血尿、膿尿、苔黃膩，脈滑數(shù)。

治宜：清熱利濕，通淋排石。

可服：排石沖劑、金錢(qián)草沖劑、分清五淋丸、滋腎丸等。

2．氣滯血瘀型癥見(jiàn)患者腰部或下腹部陣發(fā)絞痛，或有血尿，或僅見(jiàn)腰或少腹脹痛，尿澀滴瀝不盡，癥狀時(shí)重時(shí)輕，舌質(zhì)暗紅或有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈弦澀。

治宜：行氣活血，通淋排石。

可服：尿塞通、少腹逐瘀丸、清淋沖劑等。

3．脾腎兩虛型癥見(jiàn)結(jié)石日久，腰痛，腿膝酸軟無(wú)力，精神倦怠，飲食欠佳，大便溏薄，排尿不暢，舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。治宜：培補(bǔ)脾腎，通淋化石?？煞航饏T腎氣丸、六君子丸、排石沖劑等。

常用西藥

根據(jù)結(jié)石組成及發(fā)病情況的不同，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理選用既有治療又有預(yù)防作用的藥物，如枸櫞酸鉀1—4克，每日4次；碳酸氫鈉1—4克，每日4次；枸櫞酸合劑每次15毫升，每日3次，維生素C500毫克，每日4次；氯化銨每次0．5—3．0克，每日3—4次等。當(dāng)絞痛發(fā)生時(shí)、可選擇解痙止疼藥，如阿托品0．5毫克，皮下注射；顛茄合劑10毫升，每日3次口服；或用杜冷丁50一100毫克肌肉注射。出現(xiàn)梗阻及合并感染的患者應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院治療。

一般治療效果不滿(mǎn)意時(shí)?？蛇x擇總攻排石法、體外液電沖擊波碎石法、內(nèi)窺鏡取石法以及手術(shù)療法等。