關(guān)注胃癌胃外表現(xiàn)

當(dāng)今我國胃癌的死亡率已占消化道癌癥死亡率之首，胃癌嚴(yán)重地危害著人們的生命健康。胃是主管消化的，患胃癌時會出現(xiàn)一系列與消化道相關(guān)的癥狀，如上腹脹痛、惡心、食欲減退等，多與胃炎、胃潰瘍癥狀相似。但對胃腸道癥狀不明顯、以胃外表現(xiàn)為主的胃癌，易被病人、家屬甚至是醫(yī)務(wù)人員忽視而貽誤最佳治療時機(jī)。這些特殊癥狀可先于胃癌之典型癥狀出現(xiàn)，切除癌腫后有些特殊癥狀可以消失。

常見胃癌的胃外首發(fā)表現(xiàn)主要有：

貧血

由于胃癌潰瘍面長期慢性小量出血而造成缺鐵性貧血，患者時常感到疲乏、倦怠和黑便等，甚至有些潰瘍型胃癌還可因嘔血為首發(fā)表現(xiàn)。

反復(fù)發(fā)作性血栓性靜脈炎

即表現(xiàn)為肢體的蒼白、發(fā)涼、酸脹乏力、間歇性跛行和感覺異常，包括麻木、刺痛和燒灼感等。

黑棘皮病

皮膚色素沉著，尤其兩腋。

皮肌炎

即表現(xiàn)為外露部或關(guān)節(jié)背面出現(xiàn)紅斑及毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著；肌肉有腫脹、壓痛及運(yùn)動障礙等。

類癌綜合征

表現(xiàn)為喘鳴或類似哮喘樣呼吸困難、陣發(fā)性心動過速、水樣腹瀉、皮膚潮紅等，主要是由于5-羥色胺分泌過多造成。

胃癌轉(zhuǎn)移引起的胃外癥狀

⑴以肝轉(zhuǎn)移為首發(fā)表現(xiàn)，胃癌的肝轉(zhuǎn)移率為45.9%～46.5%。臨床上多表現(xiàn)為慢性肝炎及肝硬化等肝病表現(xiàn)，如肝區(qū)不適、黃疸、腹瀉等癥狀。

⑵胃癌發(fā)生卵巢轉(zhuǎn)移并以轉(zhuǎn)移灶為首發(fā)表現(xiàn)者，占女性胃癌病人的43.6%。臨床表現(xiàn)多為急性腹痛、月經(jīng)不調(diào)、下腹包塊等，而胃腸道的癥狀多不明顯。多發(fā)生于絕經(jīng)前期或青年女性，兩側(cè)卵巢多同時受累，卵巢增大，部分可分泌雌激素，故臨床上常表現(xiàn)出各種類型的月經(jīng)不調(diào)。易誤診為單純性卵巢腫瘤。

⑶以體表淋巴結(jié)腫大為首發(fā)表現(xiàn)者，惡性程度較高或晚期胃癌可經(jīng)胸導(dǎo)管逆行轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)，或經(jīng)肝圓韌帶轉(zhuǎn)移到臍周。體檢時可在左鎖骨上窩或臍周捫及腫大、不光滑、質(zhì)地堅(jiān)硬、與周圍組織粘連而固定的癌性結(jié)節(jié)。它也可能為臨床首先被發(fā)現(xiàn)的癥狀或體征，而后才追查出胃癌。

此外，如癌腫轉(zhuǎn)移其他臟器，則可出現(xiàn)相應(yīng)受累的表現(xiàn)，包括發(fā)熱、咳嗽、骨痛、偏癱等。

總之，當(dāng)人體出現(xiàn)上述癥狀時，不要只停留在癥狀表面，還應(yīng)詳細(xì)檢查導(dǎo)致癥狀的原因是否為腫瘤。以免延誤診治。（易善永）