中醫(yī)是一門藝術(shù)

一位西方醫(yī)學(xué)工作者，在系統(tǒng)學(xué)習(xí)認(rèn)識了中醫(yī)之后，十分感慨地說：“中醫(yī)，不僅是一門技藝，簡直是一門藝術(shù)！”這是我第一次從一個(gè)外國同行口中聽到“中醫(yī)藝術(shù)論”的說法，頗感獨(dú)特與新奇。不知中醫(yī)界同仁是否也贊成這種觀點(diǎn)與認(rèn)識。我沒有機(jī)會與這位西方同行就此進(jìn)行深入討論，傾聽他的詳細(xì)論述與具體感受，但值得欣喜的是，同某些把中醫(yī)說成巫術(shù)的西方人相比，這位西方同仁倒確實(shí)是深得中醫(yī)三昧（奧妙）！在此，我想借題發(fā)揮，就“中醫(yī)藝術(shù)論”談?wù)勛约旱拇譁\認(rèn)識，以就教于方家。

對于這位西方同仁說到的“技術(shù)”，我以為主要強(qiáng)調(diào)中醫(yī)術(shù)的可操作性，而“藝術(shù)”，則是突出中醫(yī)的創(chuàng)造性與靈感罷。

一、中醫(yī)是診視藝術(shù)。中醫(yī)把脈是獨(dú)具特色的，歷代醫(yī)家把人體的脈象歸納為20多種，一般情況下，常用的有十五六種。切脈，就是根據(jù)患者的不同脈象，獲得不同的病情信息。然而，正像晉代名家王叔和所說的那樣：“脈理精微，其體（指脈象）難辨，弦、緊、浮、芤（用四種脈來指代所有脈象），展轉(zhuǎn)相類。在心易了，指下難明?！瓫r有數(shù)候俱見（同現(xiàn)），異病同脈者乎！”中醫(yī)的四診之中，惟診脈最難。沒有千萬次的實(shí)踐，是很難掌握的。你看，那些精通脈學(xué)的老專家，在給患者把脈時(shí)，屏息凝神，雙目微合，對患者左、右手的寸口關(guān)尺之脈，反復(fù)仔細(xì)琢磨分析，篩選取舍，最后對病情了然于胸。古人說“醫(yī)者，意也”，這是對中醫(yī)診視辨證藝術(shù)的高度概括。醫(yī)生根據(jù)四診（尤其是脈診）得來的信息，再來區(qū)分患者是寒是熱，還是真寒假熱、真熱假寒；是虛是實(shí)，還是真虛假實(shí)、真實(shí)假虛；是熱極生寒、寒極生熱，還是寒熱錯(cuò)雜……這是診視藝術(shù)的具體展現(xiàn)。

二、中醫(yī)是治療藝術(shù)。中醫(yī)的治療特色，最突出、最集中體現(xiàn)在處方上。所謂處方是要根據(jù)患者的具體情況（包括性別、年齡、體質(zhì)、地域、時(shí)令……），在經(jīng)方的基礎(chǔ)上對藥味、藥量予以加減，而不是千人一藥、千藥一方，因此，湯劑是最能顯示中醫(yī)治療藝術(shù)的，在日本、韓國，湯劑廣受青睞。而某些對中藥心存偏見的西方人，既不懂中醫(yī)的奧秘，反誣之為“一鍋濃濃的黑湯”、“一團(tuán)黑黑的藥丸”，“無法對它們進(jìn)行量化分析”……現(xiàn)代科學(xué)中有一類模糊學(xué)：模糊邏輯、模糊數(shù)字等，屬于高深的科學(xué)門類。豈不知2000多年前便有了“模糊藥學(xué)”?！澳：龑W(xué)”存在于宇宙、自然、人體等許多領(lǐng)域?！澳：闭瞧澉攘λ冢渌囆g(shù)所在。與上述領(lǐng)域中的“模糊”相比，人類暫時(shí)對一鍋中藥湯、一個(gè)中藥丸的模糊不解，又算得了什么呢？何況它們已存在了幾千年，救治和保養(yǎng)的人數(shù)以億計(jì)，僅這一個(gè)理由，就足以證明中藥的科學(xué)性與實(shí)效性，更何況治療中有許多創(chuàng)造性的藝術(shù)，其代表人物便是金元四大家。劉完素認(rèn)為痰疾多因火熱而起，主張治療多用寒涼藥物，獨(dú)創(chuàng)寒涼派；張從正認(rèn)為病為邪氣所致，主張治病重在攻邪，獨(dú)創(chuàng)攻下派；李杲認(rèn)為人以胃氣為本，要重視溫補(bǔ)脾胃，獨(dú)創(chuàng)補(bǔ)土派；朱丹溪認(rèn)為人“陽常有余，陰常不足”，治療多用滋陰降火之法，獨(dú)創(chuàng)滋陰派。這些不同的醫(yī)學(xué)流派，好比風(fēng)格獨(dú)異的藝術(shù)流派，各展風(fēng)流，雖然思維方式各異，治療功效卻是殊途同歸。

三、中醫(yī)是用藥藝術(shù)。中醫(yī)用藥非常講究，有正治、反治之別。中藥有寒、熱、溫、涼“四氣”（即四種特性），“療寒以熱藥，療熱以寒藥”，即為正治（常規(guī)治法）。當(dāng)疾病出現(xiàn)假象，或大寒證、大熱證時(shí)，對正治法產(chǎn)生格拒，使用反治，“熱因寒用”，是用熱藥來治真寒假熱證時(shí)，要佐以少量寒藥；“寒因熱用”，是用寒涼藥治真熱假寒證時(shí)，要佐以少量溫?zé)崴?。這充分體現(xiàn)了中醫(yī)的辨證、用藥的藝術(shù)。此外，用藥還講究中和，即和諧與調(diào)和。君臣佐使，不僅使用藥效果達(dá)到和諧，還可起到相互制約的作用?？鬃诱f：“君子和而不同?！笔钦f君子用自己的正確意見來糾正別人的錯(cuò)誤意見，使一切做到恰到好處，卻不盲目附和?？梢姡覀兊尼t(yī)藥學(xué)家很懂得“和”的道理，“和”的藝術(shù)。麻黃湯是君臣佐使和諧，達(dá)到辛溫解表功效的最佳組合；麻杏石甘湯是君臣佐使相互制約，治療邪熱壅肺的最佳配伍。

由此我不斷深思，中醫(yī)藥歷數(shù)千年而不衰，經(jīng)萬劫而獨(dú)存，這其中不僅融匯了我們祖先的睿智，而且深藏著極其豐厚的文化底蘊(yùn)，用“中醫(yī)是一門藝術(shù)”來概而括之，不失精當(dāng)。（原載中國中醫(yī)藥報(bào) 作者北京中醫(yī)藥大學(xué) 何少初）