小兒急性喉炎相關知識

小兒急性喉炎

小兒急性喉炎是喉部黏膜的急性炎癥，可因病毒或細菌感染引起，多繼發(fā)于上呼吸道感染，也可成為某些急性傳染病的前驅癥狀或并發(fā)癥。以聲音嘶啞，咳聲如犬吠為主要特征，重者可導致喉梗阻而危及生命。中醫(yī)稱為“喉風、喉音、喉痹”等。

[臨床表現(xiàn)]

咳嗽、聲音嘶啞、咳聲如犬吠樣，有吸氣性喉鳴、吸氣性呼吸困難，可伴有發(fā)熱。喉梗阻按輕重可分為四度；一度：患兒安靜時如常人，僅在活動后才出現(xiàn)吸氣性喉鳴及吸氣性呼吸困難，聽診呼吸音清晰，心率正常；二度，安靜時即出現(xiàn)喉鳴及吸氣性呼吸困難，聽診可聞及喉傳導音或管狀呼吸音，心率較

快，可達120-140次／分；三度：除二度癥狀外還出現(xiàn)陣發(fā)性煩躁不安，口唇、指甲紫紺，口周發(fā)青或蒼白，聽診兩肺呼吸音減弱或聽不見，心音較鈍，心率達140-160次份；四度：由煩躁不安轉為半昏迷或昏迷，表現(xiàn)暫時安靜，面色發(fā)灰，聽診兩種呼吸音幾乎消失，僅有氣管傳導音，心音微弱，心律不齊或快或慢。

[診斷]

急性起病，根據典型的臨床表現(xiàn)，如聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴及不同程度的呼吸困難，即可作出診斷。

[治療]

1．西醫(yī)藥治療

(1)腎上腺皮質激素：強的松1—1mg/kg/日，分3-4次；地塞米松0．25mg／kg欲，肌注或靜點，或用超聲霧化吸人。

(2)病因治療：病毒感染引起者可予抗病毒治療，選用病毒唑、威力寧、無環(huán)鳥苷等；細菌感染引起者采用抗生素治療，選用青霉素、羥氨芐青霉素、頭孢羥氨芐青霉素、紅霉素等。

(3)喉梗阻治療：四度喉梗阻立即行氣管切開術，三度喉梗阻經治療無效者也應手術治療。

2．中醫(yī)藥治療

(1)風寒襲喉：干咳，如犬吠樣，聲音輕度嘶啞，不發(fā)熱或低熱，舌淡紅、苔薄白，脈浮緊，指紋浮紅在風關。

治法：疏風散寒，宜肺利咽。

方藥：荊芥6克、防風6克、前胡10克、桔梗6克、甘草3克、蟬衣6克、射干6克、款冬花10克、白僵蠶10克、浙貝母10克。

中成藥：錫類散。

(2)風熱襲喉：咳聲如犬吠，輕度憋氣，咽痛，發(fā)熱，舌尖紅，脈浮數，指紋浮紫在風關。

治療：疏風清熱，利咽消腫。

方藥：金銀花10克、連翹10克、竹葉10克、荊芥6克、牛蒡子10克、淡豆豉10克、薄荷(后下)6克、山豆根3克、桔梗6克。

中成藥：錫類散、冰硼散頻頻吹喉，咽速康氣霧劑噴喉，每次1撳，每日2次。

(3)痰熱壅喉：高熱，咳劇，呈犬吠狀，咽痛，喘促，喉中痰鳴，呼吸時胸肋凹陷，口周紫坩，甚則躁擾不安，便干尿赤，舌紅苔黃膩，脈浮數，指紋紫可達氣關或命關。

治法：瀉火解毒，滌痰利咽。

方藥：黃芩10克、黃連1．5克、山梔6克、生石膏(先煎)25克、枳實6克、膽南星6克、山豆根3克、青礞石20克、竹茹10克、郁金10克、葛蒲10克、制軍lO克。

中成藥：通關散，鮮竹瀝水，猴棗散等。

[預防與調養(yǎng)]

1．加強身體鍛煉，增強體質預防上呼吸道感染。

2．保持環(huán)境安靜，空氣流通。

3．做好思想工作，使患兒情緒穩(wěn)定。

4．患兒平臥或半臥位，注意觀察呼吸、心串等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，已行氣管切開術者按氣管切開術后處理。