傳染眼病

沙眼是由沙眼衣原體引起的慢性傳染眼病。流行廣、發(fā)病率高。嬰幼兒和小學(xué)生最易感染，常因混合感染而導(dǎo)致各種并發(fā)癥。沙眼的免疫力較弱，往往會多次重復(fù)感染，使病情惡化，損害視力，是致盲的重要因素。

一、流行病學(xué)

（一）傳染源：沙眼的傳染源是沙眼病人。

（二）傳播途徑：沙眼是由接觸傳染的。一般都是通過使用患者的毛巾、手帕、洗臉?biāo)?、玩具、用品等而感染?/p>

（三）易感性：人群普遍易感，但嬰幼兒和小學(xué)生最容易感染。

二、癥狀

患者初期可無任何不適感覺，以后逐漸出現(xiàn)發(fā)癢、發(fā)干、摩擦感、畏光、迎風(fēng)流淚，以及少量粘液或粘液性分泌物。晚期常因瞼內(nèi)翻和倒睫，加劇了角膜潰瘍、混濁及眼球干燥等癥狀，甚至發(fā)生嚴(yán)重視力障礙或失明。

三、診斷

（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.上穹窿部和上瞼板結(jié)膜血管模糊充血，乳頭增生或?yàn)V泡形成，或二者兼有。

2.用放大鏡檢查可見角膜血管翳。

3.上穹窿部和上瞼板出現(xiàn)瘢痕。

4.結(jié)膜刮片有沙眼包涵體。

在第一項(xiàng)的基礎(chǔ)上，兼有其它三項(xiàng)中之一者可診斷為沙眼。

（二）診斷方法

1.沙眼臨床分期。

2.沙眼診斷簡易分類。為便于在學(xué)校中開展沙眼防治工作，使學(xué)校醫(yī)務(wù)人員易于掌握診斷，將沙眼分類簡化為：無沙眼、有沙眼與疑似沙眼三種。

$無沙眼：瞼結(jié)膜表面光滑透明，結(jié)膜下血管的輪廓清楚。表示無沙眼，可用”—“符號標(biāo)記。如上瞼結(jié)膜及穹窿部血管僅有輕度充血，只有單獨(dú)的濾泡或乳頭一種癥狀存在，仍診斷無沙。

$有沙眼：凡瞼結(jié)膜表面（包括部分穹窿結(jié)膜）粗糙不平，結(jié)膜下的血管模糊，有充血及分泌物，并出現(xiàn)濾泡與乳頭，這兩種癥狀同時(shí)存在，或伴有灰白色細(xì)條狀、網(wǎng)狀或片狀的疤痕，不論病變輕重大小，都可診斷為有沙，以“+”符號標(biāo)記。

$疑似沙眼：眼瞼緣及附近穹窿部結(jié)膜有輕度充血，血度輪廓不清，只有單獨(dú)的乳頭或?yàn)V泡存在，一律診斷為疑似沙眼，以“？”符合標(biāo)記。不做沙眼統(tǒng)計(jì)，但需治療，以防止發(fā)展。

四、預(yù)防

加強(qiáng)宣傳教育，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不用手揉擠雙眼。提倡一人一巾一盆，用流動水洗臉、洗手；手帕、毛巾要經(jīng)常洗燙，保持干燥。校醫(yī)、保健教師應(yīng)定期進(jìn)行沙眼普查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

五、治療

(一)磺胺藥：15~20％磺胺醋酰鈉溶液滴眼，每日3~4次，每次1~2滴，一個(gè)月為療程。

(二)0.25~0.5％氯霉素眼藥水，或抗菌素眼膏，如四環(huán)素、金霉素、土霉素等，以上各藥點(diǎn)眼，每日3~4次，連用2個(gè)月為一療程。

(三)0.1％利福平溶液或眼膏，每日3~4次，3個(gè)月為一療程。

(四)濾泡多者應(yīng)結(jié)合藥物治療施行濾泡壓榨術(shù)，晚期一旦有臉內(nèi)翻倒睫或慢性眼囊炎并發(fā)癥時(shí)應(yīng)及早作矯治手術(shù)。