腹透：腎衰治療首選之一

陳伯患了慢性腎衰竭，醫(yī)生經(jīng)過檢查，鑒于陳伯年事已高，且有心臟病，遂建議用腹膜透析。陳伯執(zhí)意不肯，說：“腹膜透析危險，我不做！”原來，早在二十年前，他的哥哥也患有同樣的病，使用腹膜透析治療時并發(fā)了感染腹膜炎，后來不得不轉為血液透析治療。

上世紀80年代，當時腹膜透析袋雙聯(lián)系統(tǒng)尚未發(fā)明，腹膜炎發(fā)生率比較高，有的病人因反復發(fā)生腹膜炎導致腹膜透析失敗，不得不退出腹膜透析治療。自雙聯(lián)系統(tǒng)誕生以后，減少了換液時污染的機會，腹膜炎的發(fā)生率已大大降低。腹膜透析療法以其簡單方便、可以延緩殘余腎功能減退、病人社會回歸好等優(yōu)勢，已經(jīng)與血液透析一樣成為慢性腎功能衰竭患者首選的治療方法之一。

中山一院腎內科主任余學清教授介紹說，在終末期腎臟出現(xiàn)尿毒癥臨床表現(xiàn)時，應做透析治療。透析液中的代謝廢物和潴留過多水分隨廢舊透析液排出體外，如此間歇不斷地更換透析液，則可達到清除毒素、脫水、糾正酸中毒和電解質紊亂的目的。待條件成熟時才做腎移植。

腹透的適用范圍廣，許多不適合做血液透析、有殘余腎功能的患者可選擇做腹膜透析。由于無須進行體外循環(huán)，故心血管的穩(wěn)定性好，適用于低血壓、低血容量、伴有嚴重心腦血管疾病，如缺血性心臟病、心肌病、嚴重高血壓 高血壓、嚴重心率失常和腦血管疾病的患者，也是糖尿病及老年人首選的透析方法。另外，由于對飲食方面限制較少，對兒童的生長發(fā)育影響小，且免除穿刺的痛苦，特別適合兒童患者。

余學清教授說，從慢性腎功能衰竭一體化治療的角度來說，較好的選擇順序是腹膜透析→血液透析→腎移植。由于腹膜透析和血液透析治療都是對專業(yè)知識水平要求較高的治療方法，建議患者應在?？漆t(yī)生指導下，結合自身情況，由醫(yī)生幫助選擇透析方法。