a) 應(yīng)用性激素或促性腺激素:對(duì)于原發(fā)性睪丸功能不全者,可用睪丸酮作替代治療;下丘腦或腦垂體疾病,可用促性腺激素,也可用促黃體釋放激素(LH-RH)。丙酸睪丸酮在血漿內(nèi)的半衰期5~7小時(shí),故需頻繁用藥,比較麻煩。若擬較長(zhǎng)期用藥者,可選用庾酸睪酮或環(huán)戊基丙酸睪酮等長(zhǎng)效睪丸酮。
b) 腎上腺皮質(zhì)激素或甲狀腺激素:適用于腎上腺皮質(zhì)或甲狀腺機(jī)能減退癥。
c) 多巴胺增效劑或擬多巴胺類(lèi)藥:宜應(yīng)有和于下丘腦或腦垂體疾患致高催乳素血癥者。陽(yáng)萎患者中約5~19%有高催乳素血癥,可用溴麥角環(huán)肽(Bromocriptine)治療。
(一)內(nèi)科治療
治療全身性疾?。喝缣悄虿≡缙诓∪耍邕m當(dāng)?shù)乜刂骑嬍?、?yīng)用胰島素或口服降糖藥后常能使性功能迅速改善。
停用影響性功能的藥物:有許多藥物,如降壓藥、抗精神病藥、利尿藥、激素、抗膽堿藥、心血管系統(tǒng)藥物等都可引起陽(yáng)萎,故停用這些藥物將有利于性功能的恢復(fù);但停用之前,必需權(quán)衡病人的全身情況來(lái)決定原發(fā)病的繼續(xù)治療,還是減少劑量、改用其他藥物或完全停止用藥。
內(nèi)分泌治療:包括下列幾個(gè)方面:
a) 應(yīng)用性激素或促性腺激素:對(duì)于原發(fā)性睪丸功能不全者,可用睪丸酮作替代治療;下丘腦或腦垂體疾病,可用促性腺激素,也可用促黃體釋放激素(LH-RH)。丙酸睪丸酮在血漿內(nèi)的半衰期5~7小時(shí),故需頻繁用藥,比較麻煩。若擬較長(zhǎng)期用藥者,可選用庾酸睪酮或環(huán)戊基丙酸睪酮等長(zhǎng)效睪丸酮。
b) 腎上腺皮質(zhì)激素或甲狀腺激素:適用于腎上腺皮質(zhì)或甲狀腺機(jī)能減退癥。
c) 多巴胺增效劑或擬多巴胺類(lèi)藥:宜應(yīng)有和于下丘腦或腦垂體疾患致高催乳素血癥者。陽(yáng)萎患者中約5~19%有高催乳素血癥,可用溴麥角環(huán)肽(Bromocriptine)治療。
d) 糾正代謝紊亂:如糖尿病酮癥及代謝性酸中毒等。
e) 內(nèi)分泌腺手術(shù):如下丘腦、垂體腫瘤、男性女性化皮質(zhì)醇增多癥或甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥等,手術(shù)治療都有助于性功能的恢復(fù)。
非激素類(lèi)藥物治療:α-腎上腺素能阻滯劑育亨賓鹼(Yohimbin),由于它選擇性阻滯突觸前α-2受體,但汪干擾突觸后的α-1受體,因而可從神經(jīng)末梢增強(qiáng)去甲腎上腺素釋放,減少陰莖靜脈回流,常用劑量為6mg,t.i.d.,若發(fā)生胃或神經(jīng)癥狀而不能耐受,應(yīng)將劑量減少到2mg,t.i.d.,并逐漸增加(每周加倍)直到達(dá)到每天18mg,至少持續(xù)用藥18周。其它較常用的a-阻滯劑,如酚妥拉明、苯氧芐胺或哌唑嗪等則并無(wú)類(lèi)似作用。