氣性壞疽診斷

早期診斷和及時(shí)治療是保存?zhèn)屯炀壬年P(guān)鍵所以，要盡早作出診斷。診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)傷口分泌物檢查和X線檢查，如損傷或手術(shù)后，傷口出現(xiàn)不尋常的疼痛局部腫脹迅速加劇，傷口周圍皮膚有捻發(fā)音，并有嚴(yán)重的全身中毒癥狀如脈搏加速、煩躁不安進(jìn)行性貧血，即應(yīng)考慮有氣性壞疽的可能；傷口內(nèi)的分泌物涂片檢查有大量革蘭染色陽性X線檢查傷口肌群間有氣體，是診斷氣性壞疽的三個(gè)重要依據(jù)。厭氧細(xì)菌培養(yǎng)和病理活檢雖可肯定診斷但需一定時(shí)間，故不能等待其結(jié)果，以免延誤治療

潛伏期可短至6～8h但一般為1～4天。

局部表現(xiàn) 病人自覺患部沉重有包扎過緊感。以后，突然出現(xiàn)患部“脹裂樣”劇痛不能用一般止痛劑緩解?；疾磕[脹明顯，壓痛劇烈傷口周圍皮膚水腫、緊張，蒼白發(fā)亮，很快變?yōu)樽霞t色，進(jìn)而變?yōu)樽虾谏⒊霈F(xiàn)大小不等的水泡。傷口內(nèi)肌肉由于壞死，呈暗紅色或土灰色失去彈性，刀割時(shí)不收縮，也不出血猶如煮熟的肉。傷口周圍常捫到捻發(fā)音，表示組織間有氣體存在輕輕擠壓患部，常有氣泡從傷口逸出，并有稀薄惡臭的漿液樣血性分泌物流出。

全身癥狀 早期病人表情淡漠有頭暈、頭痛、惡心嘔吐、出冷汗、煩躁不安高熱、脈搏快速（100～120次/min），呼吸迫促并有進(jìn)行性貧血。晚期有嚴(yán)重中毒癥狀，血壓下降最后出現(xiàn)黃疸、譫妄和昏迷。

早期診斷和及時(shí)治療是保存?zhèn)屯炀壬年P(guān)鍵，所以，要盡早作出診斷。

診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、傷口分泌物檢查和X線檢查，如損傷或手術(shù)后，傷口出現(xiàn)不尋常的疼痛，局部腫脹迅速加劇，傷口周圍皮膚有捻發(fā)音，并有嚴(yán)重的全身中毒癥狀，如脈搏加速、煩躁不安進(jìn)行性貧血，即應(yīng)考慮有氣性壞疽的可能；傷口內(nèi)的分泌物涂片檢查有大量革蘭染色陽性，X線檢查傷口肌群間有氣體，是診斷氣性壞疽的三個(gè)重要依據(jù)。

厭氧細(xì)菌培養(yǎng)和病理活檢雖可肯定診斷，但需一定時(shí)間，故不能等待其結(jié)果，以免延誤治療。