高血壓的現(xiàn)狀與流行趨勢

高血壓是最常見的心血管病，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。我國1991年對15歲以上94萬人群抽樣普查，高血壓標(biāo)化患病率為11.26%，與1979-1980年相比，10年間患病率增加25%。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測，至2020年，非傳染性疾病將占我國死亡原因的79%，其中心血管病將占首位。

為了遏制這一心血管病高峰的到來，保證人民健康，保證下一世紀(jì)我國經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展，在全國范圍內(nèi)大力開展高血壓病的防治，積極治療高血壓病患者，同時控制整個人群的血壓水平，已刻不容緩。

為了迎接這一嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，更新知識，進(jìn)一步提高高血壓防治的科技含量，衛(wèi)生部、中國高血壓聯(lián)盟組織國內(nèi)行政管理、預(yù)防醫(yī)學(xué)、心血管、腎臟、內(nèi)分泌和婦產(chǎn)科專家，共同討論、總結(jié)、分析近年來國際、國內(nèi)高血壓病的防治經(jīng)驗(yàn)及流行病學(xué)、大規(guī)模臨床試驗(yàn)的科研成果，參考《1999WHO/ISH 高血壓處理指南》和《美國預(yù)防、檢測、評估與治療高血壓全國聯(lián)合委員會第六次報告》，撰寫《中國高血壓防治指南》，對我國的高血壓病診斷、治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自1959年以來的第五次全面修改。目的是根據(jù)我國當(dāng)前的條件和國際上的共識，指導(dǎo)內(nèi)科及心血管病專業(yè)醫(yī)生防治高血壓病。

治療高血壓的目的不僅在于降低血壓本身，還在于全面降低心血管病的發(fā)病率和死亡率。高血壓患者的心血管病危險是多因素的，因此，高血壓的治療還應(yīng)包括影響高血壓患者的其它危險因素的治療。雖然嚴(yán)重高血壓造成的死亡率和罹患率最高，但人群中輕、中度高血壓的影響面最廣，故防治應(yīng)以此為重點(diǎn)。在高血壓的診斷和分層方面，本指南采納了《1999年 WHO/ISH指南》的標(biāo)準(zhǔn)，使我國的高血壓防治既根據(jù)自己的條件和經(jīng)驗(yàn)又與國際接軌。

高血壓是多因素疾病，臨床治療中應(yīng)根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)、遺傳、社會和個性背景，因人而異地作最佳選擇。本指南僅供原則性指導(dǎo)，非指令性規(guī)定。

1.1國外高血壓病的流行趨勢

回顧國外高血壓流行病學(xué)的演變歷程，分析其規(guī)律，有助于我國制定防治方針。

1.1.1發(fā)達(dá)國家高血壓及心血管病學(xué)的演變歷程

發(fā)達(dá)國家中，高血壓及心血管病的流行情況隨其經(jīng)濟(jì)、社會、文化的發(fā)展而變化，大約經(jīng)歷了四個階段：

第1期　又稱瘟疫期。在工業(yè)化發(fā)展之前，生產(chǎn)、生活水平不高，人群中的主要問題是傳染病、饑荒和營養(yǎng)缺乏，心血管病僅占5-10%，主要為風(fēng)濕性心臟病。

第2期　隨著發(fā)展人們生產(chǎn)、生活水平的提高，對傳染病認(rèn)識的深入和治療的改進(jìn)，上述疾病發(fā)病率下降。人口平均年齡增長，飲食結(jié)構(gòu)改變，鹽攝入量增高，以致高血壓、高血壓性心臟損害和出血性腦卒中患病率增加。因高血壓病未能有效控制，人群中10-30%死于上述心血管病，如目前的非洲、北亞和部分南美地區(qū)。

第3期　隨著社會進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)發(fā)展，個人收入增加，生活逐漸富裕，食物中脂肪和熱量增輻，交通發(fā)達(dá)，體力活動減少，冠心病和缺血性腦卒中提早出現(xiàn)于55-60歲的人群，動脈粥樣硬化的死亡占35-65%，人群平均壽命下降，如東歐。