心臟搭橋后為啥心電圖仍異常

我是一名冠心病患者，曾經(jīng)發(fā)生過心肌梗死。不久前做了冠脈搭橋術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，自我感覺也很好?？蓮?fù)查心電圖仍有陳舊性心肌梗死。既然手術(shù)很成功，為啥還會(huì)有心肌缺血？

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心臟作為全身循環(huán)的主要器官，其自身也需要血液供應(yīng)。供給心臟血液的冠狀動(dòng)脈是一套復(fù)雜的血管網(wǎng)系統(tǒng)，右冠狀動(dòng)脈是一條重要的分支。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，管腔狹窄可導(dǎo)致冠心病。如果冠狀動(dòng)脈發(fā)生閉塞，還會(huì)造成心肌缺血壞死，即心肌梗死，對(duì)患者有生命危險(xiǎn)。如果患者存活，則梗死的心肌會(huì)被纖維修復(fù)，形成疤痕，成為陳舊性心肌梗死。

所謂“搭橋”手術(shù)實(shí)際上是一種血管旁路手術(shù)，即在心臟上另外架一根血管，繞開冠狀動(dòng)脈狹窄的一段，使血液重新供應(yīng)心肌，防止心肌的進(jìn)一步缺血甚至壞死。它是目前治療冠心病、防止出現(xiàn)心肌梗死的有效方法。但搭橋術(shù)對(duì)已壞死并形成纖維疤痕的陳舊性心肌梗死是無能為力的，你來信中所說“復(fù)查心電圖仍有陳舊性心肌梗死”是完全可能的。一般地說，大范圍心肌梗死的疤痕應(yīng)在術(shù)中予以切除，小范圍的心肌梗死疤痕對(duì)患者的影響較小，但也可能導(dǎo)致心功能的減退和心律失常的發(fā)生。因此，冠脈搭橋術(shù)后一定要定期隨訪（復(fù)查心電圖，了解有無新的缺血表現(xiàn)），并終身進(jìn)行內(nèi)科治療，其中包括藥物治療。這樣一方面可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，另一方面也能觀察橋血管的通暢情況。此外，還應(yīng)戒煙、控制高血壓和增加營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)減輕體重和體力活動(dòng)。