小兒肺結(jié)核病怎樣用藥物治療

小兒所患的肺結(jié)核病主要是原發(fā)性肺結(jié)核。自得病后3～6個(gè)月大多數(shù)病變開(kāi)始吸收或趨于硬結(jié)，于2年內(nèi)吸收鈣化而痊愈。一般95%以上其臨床經(jīng)過(guò)屬良性。如病情向惡化發(fā)展，多出現(xiàn)于初次感染后的半年之內(nèi)，以致病情遷延難愈可達(dá)2～3年或更長(zhǎng)。因此治療小兒肺結(jié)核病時(shí)，要早期用藥，選用敏感藥物聯(lián)合治療并堅(jiān)持完成足夠的療程。

對(duì)處于高度過(guò)敏狀態(tài)的患兒，須與結(jié)核排菌者嚴(yán)格隔離，采取嚴(yán)密的消毒隔離措施，以免重復(fù)感染結(jié)核菌。并及時(shí)用鈣劑脫敏和給大量的維生素C作輔助治療。如大片的肺實(shí)變或肺不張存在或中毒癥狀嚴(yán)重者，可用腎上腺皮質(zhì)激素。

一般認(rèn)為，原發(fā)性肺結(jié)核沒(méi)有傳染性，僅根據(jù)結(jié)核菌素試驗(yàn)反應(yīng)陽(yáng)性和X 線檢查才被發(fā)現(xiàn)，患兒可照常生活、入托或上學(xué)。僅對(duì)少數(shù)癥狀明顯的進(jìn)行性原發(fā)性肺結(jié)核，或嚴(yán)重的急性肺結(jié)核患兒，結(jié)合具體情況應(yīng)給予適當(dāng)休息和隔離治療。

抗結(jié)核藥物按優(yōu)劣順序分為甲、乙、丙3類(lèi)：

甲類(lèi)藥物：有異煙肼及利福平。

乙類(lèi)藥物有鏈霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、卡那霉素、乙硫異煙胺、環(huán)絲氨酸、紫霉素和卷須霉素。

丙類(lèi)藥物：有對(duì)氨基水楊酸鈉和氨硫脲。

由臨床經(jīng)驗(yàn)證明，小兒結(jié)核病化學(xué)療法的效果良好。根據(jù)藥物的療效及毒性反應(yīng)大小，對(duì)抗結(jié)核藥物的評(píng)價(jià)如下：①一等一級(jí)，為異煙肼和利福平；一等二級(jí)為鏈霉素，吡嗪酰胺，乙硫異煙胺和乙胺丁醇。②二等：為對(duì)氨基水楊酸鈉、卡那霉素、卷須霉素、紫霉素及環(huán)絲氨酸。③三等為氨硫脲。