中醫(yī)古籍

  • 永久性起搏器術(shù)后右上肢靜脈回流障礙一例

    永久性起搏器；上肢靜脈回流 臨床資料 患者男性,73歲。既往高血壓 高血壓病史多年。因冠心病、病態(tài)竇房結(jié)綜合征植入VVI起搏器，術(shù)后7個月,出現(xiàn)右上肢水腫,活動后加重,從末梢向上漫延,脹痛、麻木、抬舉困難。無皮膚顏色改變、皮溫低等。右上肢動脈搏動正常。右上肢靜脈造影示:①右頭靜脈未顯影;②右腋靜脈迂曲、節(jié)段性狹窄(最窄達95%);③右腋靜脈側(cè)支循環(huán)建立。經(jīng)靜脈滴注前列腺素E1、利多卡因、地塞米松;口服洛汀新、抵克力得、阿司匹林等藥物治療1個月后上述癥狀漸消除。

    討論 正常情況下,上肢的靜脈通過頭靜脈和腋靜脈回流至鎖骨下靜脈。本例行永久性起搏器植入術(shù)時已結(jié)扎右頭靜脈。右上肢靜脈回流僅靠右腋靜脈,若其病變狹窄至一定程度勢必導(dǎo)致一系列靜脈回流障礙的臨床癥狀產(chǎn)生?；卮藢夏昊颊?尤其是已有周圍血管病變基礎(chǔ)者,行永久性起搏器導(dǎo)線植入時,盡可能保留原有靜脈通道。采用鎖骨下靜脈穿刺為宜。

    作者單位:苗云波(云南省人民醫(yī)院心內(nèi)科 昆明,650032)

    周樂今(云南省人民醫(yī)院心內(nèi)科 昆明,650032)

    謝紅(云南省人民醫(yī)院心內(nèi)科 昆明,650032)

    孟潔(云南省人民醫(yī)院心內(nèi)科 昆明,650032)

    蘭炳炎(云南省人民醫(yī)院心內(nèi)科 昆明,650032)

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