中醫(yī)古籍
  • 心室預(yù)激、室性早搏伴旁路逆向隱匿性傳導(dǎo)一例

    隱匿性傳導(dǎo)是沖動(dòng)激動(dòng)了心肌組織,已達(dá)足夠的深度,但未傳完全程,在體表心電圖上沒有相應(yīng)顯示,但因它產(chǎn)生了新的不應(yīng)期,給隨后沖動(dòng)的應(yīng)激或傳導(dǎo)帶來影響,產(chǎn)生某些特征性表現(xiàn)。本文報(bào)道1例預(yù)激綜合征,在此圖中由于室性早搏伴有旁路和房室結(jié)逆向隱匿性傳導(dǎo)導(dǎo)致室性早搏后出現(xiàn)兩種不同的QRS波。

    患者男性,30歲。有反復(fù)心動(dòng)過速發(fā)作的病史,近期心律失常2d。圖1為Ⅱ、Ⅴ1導(dǎo)聯(lián),可見P波順序出現(xiàn),頻率為65次/min,P波后都跟隨著稍寬大的QRS波,PR間期為0.10s,QRS時(shí)限為0.10s,PJ間期為0.20s,且QRS波起始部有δ波,這是1例心室預(yù)激的心電圖。圖1中兩種波形是怎樣形成的呢?前一種情況是由于室性早搏隱匿性地逆行激動(dòng)房室交界區(qū),使之形成不應(yīng)期,而旁路則基本上未有隱匿性逆行激動(dòng),當(dāng)其后P波到達(dá)時(shí),在房室交界區(qū)傳導(dǎo)受阻,從旁路下傳,故QRS波的預(yù)激成份加重。后一種情況是室性早搏同時(shí)逆行隱匿性激動(dòng)房室交界區(qū)和旁路,旁路不應(yīng)性的降低程度大于房室交界區(qū),當(dāng)其后P波到達(dá)時(shí),緩慢地從房室交界區(qū)下傳,故PR間期明顯延長而QRS波形正常化。

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